病史摘要：女性，35岁，便秘、肛门疼痛伴出血2个月。患者2个月前开始，每于大便干燥期间，排便时及排便后肛门部剧痛，同时在手纸上有线状血迹。患者每2日大便1次，发病后，不敢排便，近1周来便秘、疼痛症状加重。查体：发育、营养良好，心肺腹未见异常，血红蛋白150g/L。肛门直肠检查：截石位12点处可见纵形小裂口，长约0.8cm，轻扩后呈椭圆形的小溃疡，基底肉芽淡红色；其上方（外侧）可见袋状皮垂，内侧为肥大的肛乳头。因患者疼痛未作直肠指诊。

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

第6题：

第7题：

患者，蔡某，女性，20岁，有大便困难病史十年，自诉近2周来，排便时肛门呈儀割样疼痛，约持续半天，伴有出血，量少，色鲜红。舌淡，苔薄，脉细诊断首先考虑为（）

• A、内痔
• B、肛门直肠脓肿
• C、直肠息肉
• D、肛裂
• E、肛瘘

第8题：

女性，30岁，便秘、肛门疼痛伴便血3个月。患者3个月前排便时出现肛门疼痛，便后发现手纸上有新鲜血迹，便后肛门疼痛逐渐缓解，但数分钟后再次出现肛门部剧痛，持续半个小时可自行缓解。再次排便时又出现上述症状。发病以来，大便干燥，因怕疼痛对排便产生恐惧心理，不敢正常进食，睡眠差，体重减轻约5kg。既往无药物过敏吏及外伤史，无结核病史，无肿瘤家族史。查体：发育良好，消瘦，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及，心、肺、腹、脊柱四肢检查未见异常。肛门直肠检查：膝胸位，肛门12点处可见袋状小皮垂，分开肛门可见皮垂上方（内侧）有一0.5cm纵行裂口，基底灰白，裂口上方肛乳头肥大，表面可见新鲜血迹。直肠指检：肛门括约肌紧张，直肠黏膜光滑，未触及异常。实验室检查：血WBC5.5×10⁹/L，N0.68，Hb120g/L，Plt150×10⁹/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

第9题：

患者，男性，70岁。较长时间大便干燥，近2周来，排便时疼痛伴出血，经检查，肛管皮肤全层裂开，形成溃疡，诊断为肛裂。采用坐浴等非手术治疗。该患者肛门坐浴的水温应为（）.

• A、23～26℃
• B、33～36℃
• C、43～460C
• D、53～56℃
• E、63～66℃

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

第17题：

第18题：

第19题：

女性，20岁，大便秘结，排便时肛门口有剧痛，手纸染鲜血。量少，最可能诊断是（　）

第20题：

直肠肛管周围脓肿（）

• A、排便可加重肛门疼痛，伴大便带鲜血
• B、肛周肿痛伴发热
• C、反复发作的肛周红肿、疼痛，窦道外口流出脓性分泌物
• D、肛门疼痛，伴有局部暗紫色肿块
• E、排便时出血，无痛

第21题：

一患者，女性，22岁，大便带血，血色鲜红，便后无脱出，伴肛门疼痛，排便时疼痛，排便后稍好转，接着又有剧烈疼痛，约持续半小时后才逐渐缓解。可能的诊断是（）

• A、炎性外痔
• B、血栓外痔
• C、肛周脓肿
• D、肛裂
• E、肛窦炎

第22题：

第23题：

第24题：