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患者男性，18岁，突发气急1天，经体检、X线检查诊为左侧气胸，左肺压缩50%以上。请你紧急实施胸膜腔穿刺--气胸排气治疗。

题目

患者男性，18岁，突发气急1天，经体检、X线检查诊为左侧气胸，左肺压缩50%以上。请你紧急实施胸膜腔穿刺--气胸排气治疗。

相似考题

1.患者，男，30岁。剧烈运动后胸部疼痛，吸气时明显，胸部X线摄片检查示：左肺野外带可见条带状无肺纹理区，肺组织受压缩小。首先应考虑的诊断是A、左侧气胸B、左侧肺气肿C、左肺癌D、左肺肺炎E、肺挫伤

2.患者男性，18岁，经体检及X线透视诊断为右侧胸膜腔积液，现需做诊断性胸膜腔穿刺术（在医学模拟人上操作）。

3.患者男性，21岁，突发气急1天，经体检疑诊左侧气胸，X线检查确诊为气胸，左肺压缩50%以上。急需实施胸膜腔穿刺--气胸排气治疗（在医学模拟人上操作）。

4.患者，男，30岁。剧烈运动后胸部疼痛，吸气时明显，胸部X线检查示左肺野外带可见条带状无肺纹理区，肺组织受压缩小。应首先考虑的诊断是A、左侧气胸B、左侧肺气肿C、左肺癌D、左肺肺炎E、肺挫伤

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  • 第1题：

    患者男性，21岁，突发气急一天，经体检疑诊左侧气胸，X残检查，确诊为气胸，左肺压缩50％以上。急需实施胸膜腔穿刺——气胸排气治疗(在医学模拟人上操作)(20分)


    参考答案：(1)患者体位正确(1分)模拟患者取半卧位。(2)穿刺点选择正确(2分)穿刺点选在左锁骨中线第2—3肋间。(3)消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确(8分)用碘伏常规消毒皮肤，范围以穿刺点为中心消毒直经约15cm。(1分)戴无菌手套：打开手套包，取出手套，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（5分）覆盖消毒洞巾。抽取2%利多卡因5毫升在穿刺点的下—肋骨上缘模拟自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。(2分)(4)模拟穿刺操作正确(7分)穿刺前先测量血压。(1分)考生以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处,在麻醉处刺入，打开三通活栓进行抽气,每次抽气800ml—1000ml。(3分)抽气结束时，将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，拔出穿刺针，消毒穿刺点、局部用消毒纱布覆盖、按压后固定。(3分)(5)术后处理正确(1分)术后再测血压，严密观察。当可能发生胸部压迫、气胸症状未减轻或昏厥等症状须立即救治。(6)提问：当连续抽气达4000毫升仍抽不尽时应如何处理?(1分)答：考虑肺不张并呈交通性气胸，需改用其他方法如闭合性引流排气或负压引流排气术进行治疗。

  • 第2题：

    患者男性，54岁，经体检及X线透视诊断为左侧胸膜腔积液。（经超声波定位穿刺点为：左腋后线第七．八肋间）现请你实施胸膜腔穿刺术(在医学模拟人上操作)(20分)


    参考答案：(1)患者体位正确（3分）；穿刺前先测量血压。（1分）模拟人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。（2分）(2)穿刺点选择正确（3分）；穿刺点选在左胸部叩诊实音最明显部位，一般常取肩胛线或腋后线第7～8肋间。(3)消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确（8分）；常规消毒皮肤范围，以穿刺点为中心消毒直经约15厘米。(1分)戴无菌手套：打开手套包，取出手套，取出手套，左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（5分）覆盖消毒洞巾。抽取2%利多卡因5毫升在穿刺点的下—肋骨上缘模拟自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。(2分)(4)模拟穿刺操作正确(4分)考生以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三遗括栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处刺，转动三通活拴进行抽液。首次抽液不超过600毫升，以后每次不超过1000毫升。(1分)助手用止血钳协助固定穿刺针：以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后。转动三通活栓使其与外界相通，排出液体。(1分)如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连接的胶皮管用血管钳夹住．穿刺进入胸膜腔后再接注射器，松开钳子，抽液。(1分)抽液结束时，按压、穿刺口消毒，局部用消毒纱布覆盖、按压后固定。(1分)(5)术后处理正确(1分)术后再次测血压。严密观察，当可能发生胸部压迫、气胸，或昏厥等症状须立即诊治。(6)提问：胸膜腔穿刺术临床意义？(1分)答：常用于查明胸腔积液性质、抽液减压或通过穿刺给药等。

  • 第3题：

    女患者，17岁。突发胸痛、气促伴有干咳 2h入院，胸片示左肺压缩60%，胸膜腔测压波动为土0.294kPa，抽气后无明显变化。考虑患者的气胸类型是

    A．闭合性气胸

    B．张力性气胸

    C．交通性气胸

    D．血气胸

    E．自发性气胸


    正确答案：C

  • 第4题：

    男性，21岁，瘦高体型，踢足球时突发胸痛、干咳，X线提示右侧气胸，肺压缩80%。考虑患者气胸最可能的原因是（　）

    A肺结核

    B肺脓肿向胸膜腔破裂

    C肺癌累及胸膜

    D慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿

    E胸膜下肺大疱破裂


    E
    略

  • 第5题：

    男性患者，73岁，咳嗽、发热数天，X线检查如图，最合理的诊断是（　）

    A左侧叶间积液

    B左侧肺炎

    C左侧胸膜钙化

    D左侧胸膜肥厚

    E气胸


    C
    略

  • 第6题：

    男性患者，22岁，感胸痛、大汗淋漓就诊，X线检查如图，最可能的诊断是（　）

    A正常胸片

    B左肺肿瘤

    C左侧肺气肿

    D左侧气胸

    E左肺不张


    D
    略

  • 第7题：

    下列关于X线胸片检查对气胸的判断，哪一项是错误的（）。

    • A、可以见到气胸线
    • B、侧胸壁至肺边缘距离为1cm时，大约压缩25%
    • C、侧胸壁至肺边缘距离为2cm时，大约压缩50%
    • D、X线是判断气胸患者治疗后是否复张的重要方法
    • E、X线对气胸与肺大疱的鉴别非常有帮助

    正确答案:E

  • 第8题：

    闭合性气胸肺压缩<30%时可观察带起自行吸收，肺内缩＞30%时，需胸膜腔（）或（），促使肺（），开放性气胸迅速（）胸壁切口。张力性气胸的紧急抢救是立即（），迅速降低胸膜腔内（）。


    正确答案:穿刺抽气；闭式引流；复张；封闭；排气；压力

  • 第9题：

    填空题
    闭合性气胸肺压缩<30%时可观察带起自行吸收，肺内缩＞30%时，需胸膜腔（）或（），促使肺（），开放性气胸迅速（）胸壁切口。张力性气胸的紧急抢救是立即（），迅速降低胸膜腔内（）。

    正确答案： 穿刺抽气,闭式引流,复张,封闭,排气,压力
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    患者男性，18岁，突发气急1天，经体检、X线检查诊为左侧气胸，左肺压缩50%以上 。请你紧急实施胸膜腔穿刺－气胸排气治疗 。

    正确答案：
    解析：

  • 第11题：

    单选题
    男，15岁，慢性咳嗽，左侧胸痛，经X线片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量胸腔积液，积极抗结核治疗3周，积液未减少，胸穿3次，共抽出淡黄色清亮液体1600ml，每次胸穿后均向胸膜腔内注射异烟肼0.3g。昨天起突发高热、呼吸困难，血象：WBC16×109/1，N0．89。胸部X线片示胸膜腔内积液量较前增多。 确诊的最好办法是（）
    A

    胸部X线检查

    B

    胸部CT

    C

    胸部超声检查

    D

    胸腔镜检查

    E

    胸膜腔穿刺


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    患者男性，18岁，经体检及X线透视诊断为右侧胸膜腔积液，现需作诊断性胸膜腔穿刺术(在医学模拟人上操作)(20分)


    参考答案：(1)患者体位正确（2分）；模拟人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举双手抱于枕部。(2)穿刺点选择正确（3分）；穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，一般常取肩胛线或腋后线第7～8肋间；有时也选腋中线第6～7肋间或由超声波定位确定。(3)消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确（8分）；常规消毒皮肤范围，以穿刺点为中心消毒直经约15厘米。(1分)戴无菌手套：打开手套包，取出手套，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（5分）覆盖消毒洞巾。抽取2%利多卡因5毫升在穿刺点的下—肋骨上缘模拟自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。(2分)(4)模拟穿刺操作正确(5分)穿刺前先测量血压(1分)考生以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三遗括栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处刺，转动三通活拴进行抽液。首次抽液不超过600毫升，以后每次不超过1000毫升。(1分)助手用止血钳协助固定穿刺针：以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后。转动三通活栓使其与外界相通．排出液体。(1分)如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连接的胶皮管用血管钳夹住，穿刺进入胸膜腔后再接注射器，松开钳子，抽液。(1分)抽液结束时，按压、穿刺口消毒，局部用消毒纱布覆盖、按压后固定。(1分)(5)术后处理正确(1分)术后再次测血压。严密观察，当可能发生胸部压迫、气胸，或昏厥等症状须立即诊治。(6)提问：穿刺进针点为什么从肋骨上缘进入(1分)答：因为肋骨下缘有神经血管，肋骨上缘进针可避免损伤。

  • 第13题：

    患者，男性，65岁，突发左侧肢体乏力2小时入院，体检示左侧肢体肌力下降，首选的影像学检查方法为

    A、X线片

    B、CT扫描

    C、MRI检查

    D、ECT检查

    E、超声检查


    参考答案：B

  • 第14题：

    男，15岁，慢性咳嗽，左侧胸痛，经X线片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量胸腔积液，积极抗结核治疗3周，积液未减少，胸穿3次，共抽出淡黄色清亮液体1600ml，每次胸穿后均向胸膜腔内注射异烟肼0.3g。昨天起突发高热、呼吸困难，血象：WBC16×10/1，N0．89。胸部X线片示胸膜腔内积液量较前增多。

    确诊的最好办法是
    A.胸膜腔穿刺
    B.胸部X线检查
    C.胸部CT
    D.胸腔镜检查
    E.胸部超声检查

    答案：A
    解析：

  • 第15题：

    男性患者，32岁，两天前被人踢伤胸部，逐渐感胸闷，呼吸困难，X线检查如图，最佳诊断为（　）

    A左侧气胸

    B左侧胸腔积液

    C左侧胸膜肥厚

    D左侧液气胸

    E左肺炎


    D
    略

  • 第16题：

    女性，17岁，突发胸痛、气促伴有干咳2小时入院，胸片示左肺压缩60%，胸膜腔测压波动于±3cmH0之间，抽气后无明显变化，患者的气胸类型是（　）

    A张力性气胸

    B闭合性气胸

    C交通性气胸

    D血气胸

    E脓气胸


    C
    略

  • 第17题：

    一例气胸患者，胸部X线示肺压缩80%，胸膜腔测压为+3cmH0，予抽气后压力降至0cmH0，观察10分钟后压力未变，考虑患者的气胸类型是（　）

    A闭合性气胸

    B张力性气胸

    C交通性气胸

    D创伤性气胸

    E混合性气胸


    A
    略

  • 第18题：

    患者左前胸部损伤后，有胸痛、轻度呼吸困难。X线检查：左第1、第3肋骨骨折，无移位，肺压缩30%。治疗应选择（）。

    • A、镇静、止痛、对症治疗
    • B、胸膜腔穿刺抽气
    • C、输血、输液
    • D、胸膜腔闭式引流
    • E、牵引固定

    正确答案:E

  • 第19题：

    患者男性，24岁。突发胸闷、气促1小时来院。X线胸片示左侧自发性气胸，肺压缩约90％，急诊予左侧胸腔闭式引流术，术后出现呼吸困难，大汗淋漓，双肺可闻及干湿性啰音，患者诊断为（）

    • A、复张性肺水肿
    • B、急性左心衰竭
    • C、急性呼吸窘迫综合征
    • D、神经源性肺水肿
    • E、高原性肺水肿

    正确答案:A

  • 第20题：

    单选题
    男性，18岁，慢性咳嗽，左侧胸痛，经摄片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量积液，积极抗结核治疗3周，积液未减少，穿刺3次，共抽出淡黄清亮液体1600ml，每次胸穿后均向胸腔内注射异烟肼0.3g。昨日起突发高热，呼吸困难，血象：WBC16×109/L，中性粒细胞比率为0.89。胸部X片示胸膜腔内积液量较前增多。为明确诊断，首选的辅助检查是（）
    A

    胸部X线检查

    B

    胸部CT

    C

    胸部超声波检查

    D

    胸腔镜检查

    E

    胸膜腔穿刺


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男性，21岁，瘦高体型，踢足球时突发胸痛、干咳，X线提示右侧气胸，肺压缩80%。考虑患者气胸最可能的原因是（　）
    A

    肺结核

    B

    肺脓肿向胸膜腔破裂

    C

    肺癌累及胸膜

    D

    慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿

    E

    胸膜下肺大疱破裂


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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