niusouti.com
患者，男，20岁。苍白、乏力1周。淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×10／L，骨髓中原始细胞占83%，过氧化物酶染色阴性。最可能的诊断是A.急性早幼粒细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性红白血病D.急性单核细胞白血病E.急性淋巴细胞白血病
题目
患者，男，20岁。苍白、乏力1周。淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×10
／L，骨髓中原始细胞占83%，过氧化物酶染色阴性。最可能的诊断是
A.急性早幼粒细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性红白血病
D.急性单核细胞白血病
E.急性淋巴细胞白血病
相似考题
更多“ 患者，男，20岁。苍白、乏力1周。淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×10／L，骨髓中原始细胞占83%，过氧化物酶染色阴性。最可能的诊断是A.急性早幼粒细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性红白血病D.急性单核细胞”相关问题
-
第1题：
根据下列材料，请回答下列各题 女性，25岁，苍白、乏力1周入院。检查：淋巴结及脾大，白细胞计数32.0 ×109/L，骨髓中原始细胞占83%，过氧化物酶染色阴性。 最可能的诊断是
A.急性红白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性粒细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性单核细胞白血病
正确答案：D
-
第2题：
女，22岁，苍白、乏力2周。淋巴结及脾大，白细胞计数34×10
／L，骨髓中原始细胞占85%，过氧化物酶染色阴性。最可能的诊断是A.急性早幼粒细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性红白血病
D.急性单核细胞白血病
E.急性淋巴细胞白血病
正确答案：E
1.本病例白细胞计数增高，骨髓原始细胞超过30%，提示急性白血病；再淋巴结及脾大、过氧化物酶染色阴性（急性非淋巴细胞白血病多呈阳性），本病例最可能诊断为ALL。2.成人急淋白血病最适宜化疗方案为VDP或VLP，急非淋白血病用DA方案。3.出现头痛，时有呕吐，脑脊液压力增高，脑脊液可见少量幼稚细胞，说明中枢神经系统白血病诊断成立，用甲氨蝶呤缓慢鞘内注射，每周两次，直到脑脊液生化指标及细胞数恢复正常。 -
第3题：
女性，25岁，面色苍白、乏力1周入院。检查：淋巴结及脾肿大，白细胞计数32．0×109／L，骨髓中原始细胞占83％，过氧化物酶染色阴性。
最可能的诊断是
A．急性红白血病
B．急性粒细胞白血病
C．急性早幼粒细胞白血病
D．急性淋巴细胞白血病
E．急性单核细胞白血病
正确答案：D
患者贫血、乏力、淋巴结脾大，外周血白细胞明显升高，骨髓中原始细胞比例增高，提示急性白血病；过氧化物酶染色阴性，则提示为急性淋巴细胞白血病。急性非淋巴细胞白血病过氧化酶染色及苏丹黑染色均为阳性。 -
第4题：
男，40岁，发热伴鼻出血l周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞6.0×10
/L，血小板15×10
/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为A.急性粒细胞性白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞性白血病
D.急性红白血病
E.急性单核细胞性白血病答案：E解析：患者有感染、出血、贫血、肝脾大以及骨髓中异常的原始细胞大量增殖，符合急性白血病的诊断标准。根据过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，可诊断急性单核细胞性白血病。 -
第5题：
男，20岁，苍白、乏力1周。淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×10
／L，骨髓中原始细胞占83％，过氧化物酶染色阴性。最可能的诊断是
A.急性早幼粒细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.缺铁性贫血
D.急性单核细胞白血病
E.急性淋巴细胞白血病答案：E解析：
中枢神经系统白血病应鞘内注射MTX。
急性淋巴细胞白血病表现为肝、脾、淋巴结明显肿大，易侵犯中枢。
ALL化疗方案：成人常用VDP（VP+柔红霉素）或VDLP（VDP+左旋门冬酰胺酶）。 -
第6题：
患者男，20岁。苍白、乏力一周。淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×10
/L，非特异性酯酶阴性，糖原染色阳性，中性粒细胞碱性磷酸酶增加，骨髓中原始细胞占83%，过氧化物酶染色阴性。最可能的诊断是
A.急性早幼粒细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性红白血病
D.急性单核细胞白血病
E.急性淋巴细胞白血病答案：E解析：
1.患者急性起病，白细胞增高，骨髓中原始细胞>30%，考虑为AL。淋巴结及脾大，POX（-），故考虑为ALL。故选E。急性单核细胞白血病和急性粒细胞白血病时过氧化物酶染色可能为阳性。
2.急性淋巴细胞白血病首选的化疗方案是以长春新碱(VCR)和泼尼松(P)组成的VP方案，是诱导缓解的基本方案。故选D。
3.急性淋巴细胞白血病出现上述症状，考虑合并中枢神经系统白血病的可能性大，可鞘内注射甲氨蝶呤或地塞米松、阿糖胞苷。故选E。 -
第7题：
男，19岁，发热、牙龈出血10天，实验室检查：Hb 75 g/L，WBC 2.0×10
/L，细胞分类示：中性粒细胞70%，淋巴细胞25%，单核细胞5%，PLT 23×10
/L，骨髓检查显示增生明显活跃，原始细胞占35%，早幼粒细胞占16%。骨髓、血象增生极度活跃，原始细胞40%，原始细胞化学染色结果：POX (+)、NAP积分5分，NBE（-）。最可能的诊断是A.急性粒细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性巨核细胞白血病答案：A解析：粒细胞化学染色POX至少有3%原始粒细胞阳性，NAP活性明显降低，甚至消失，NBE（-）。 -
第8题：
A.急性单核细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.急性粒细胞白血病
E.慢性粒细胞白血病乏力、低热、显著脾大常见于( )答案：E解析：粒细胞白血病可形成粒细胞肉瘤或绿色瘤。 -
第9题：
患者男，54岁。乏力4年余，发现全血细胞减少而住院。 体检：贫血貌，肝脾未触及。 实验室检查：HGB：53g／L，WBC://2.3×109／L，PLT：89×109／L。 骨髓象：原粒细胞I型＋Ⅱ型6％，粒、红、巨三系均有病态造血，形态学诊断MDS-RAEB。 原始细胞过氧化物酶染色阴性，下列哪些白血病可能性最大？（）
- A、急性淋巴细胞白血病
- B、急性粒细胞白血病
- C、急性亚急粒细胞白血病
- D、急性早幼粒细胞白血病
- E、急性粒－单核细胞白血病
- F、急性单核细胞白血病
正确答案:A -
第10题：
患者男，20岁。苍白、乏力一周。淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×109/L，非特异性酯酶阴性，糖原染色阳性，中性粒细胞碱性磷酸酶增加，骨髓中原始细胞占83%，过氧化物酶染色阴性。最可能的诊断是（）
- A、急性早幼粒细胞白血病
- B、急性粒细胞白血病
- C、急性红白血病
- D、急性单核细胞白血病
- E、急性淋巴细胞白血病
正确答案:E -
第11题：
单选题男，20岁，苍白、乏力一周。淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×109/L，骨髓中原始细胞占83%，过氧化物酶染色阴性。最可能的诊断是（）A急性早幼粒细胞白血病
B急性粒细胞白血病
C急性红白血病
D急性单核细胞白血病
E急性淋巴细胞白血病
正确答案： B解析： 急性白血病临床表现：①起病多急骤；②发热；③出血；④贫血；⑤组织浸润：a．骨骼症状，胸骨中下段压痛有助于诊断；b．肝脾淋巴结肿大，急淋多见；c．脑膜或中枢神经系统白血病以急淋多见，其他皮肤、齿龈、睾丸等浸润。实验室检查血常规外周细胞计数可增高，也可正常或减少，骨髓增生明显，原始细胞超过30%，红系或巨核细胞减少。过氧化酶染色及苏丹黑染色急淋白血病呈阴性，急非淋白血病呈阳性反应。故选E。 -
第12题：
单选题女，22岁，苍白、乏力2周。淋巴结及脾大，白细胞计数34×109/L，骨髓中原始细胞占85%，过氧化物酶染色阴性。 最可能的诊断是（）A急性早幼粒细胞白血病
B急性粒细胞白血病
C急性红白血病
D急性单核细胞白血病
E急性淋巴细胞白血病
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第13题：
患者发热，脾大，颈部淋巴结无痛性肿大，白细胞26×109/L，分类原始淋巴细胞60%，早幼粒细胞2%，中幼粒细胞10%，晚幼粒细胞14%，分叶核粒细胞8%，嗜碱性粒细胞6%，嗜酸性粒细胞2%，该病最可能的诊断是
A．急性淋巴细胞白血病
B．急性粒细胞白血病
C．慢性粒细胞白血病
D．嗜碱性粒细胞白血病
E．急性单核细胞白血病
正确答案：A
-
第14题：
患者，男，40岁。发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g／L，白细胞600×10
／L，血小板15×10／L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为A.急性粒细胞性白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞性白血病
D.急性红白血病
E.急性单核细胞性白血病
正确答案：E
-
第15题：
女患，17岁，发热，出鼻血，贫血外观，骨髓象见原始粒细胞占80%，过氧化物酶强阳性，Auer小体（+），可诊断为A. 急性粒细胞白血病
B. 急性淋巴细胞白血病
C. 急性单核细胞白血病
D. 急性早幼粒细胞白血病
E. 慢性粒细胞白血病答案：A解析： -
第16题：
患者男，26岁。5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑，肝脾大。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×10
/L，血小板16×10
/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化物酶染色强阳性。诊断考虑
A.急性早幼粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性粒细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病急变
E.急性单核细胞白血病答案：A解析：
1.患者急性起病，贫血，出血，胞质出现棒状小体，POX强阳性，多见于急性粒细胞白血病，急性单核细胞白血病时POX是弱阳性或阴性，又因"骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%"，故诊断为急性早幼粒细胞白血病，本题选A。
2.DIC是急性早幼粒细胞白血病常见的临床并发症，故选B。巨脾见于CML，中枢神经系统受侵常见于ALL，其次是M
、M
、M
型，牙龈肿胀多见于M
、M
型，严重感染见于任何类型白血病。
3.急性早幼粒细胞白血病的治疗首选全反式维A酸。DA方案属于缓解诱导治疗，羟基脲是慢性粒细胞白血病首选治疗，VP方案是急性淋巴细胞白血病的急性期诱导方案，骨髓移植主要适用于药物治疗无效的患者。故选B。 -
第17题：
患者男，40岁。发热伴鼻出血一周。检查：牙龈肿胀，肝脾轻度大。血红蛋白40g/L，白细胞600×10
/L，血小板15×10
/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，中性粒细胞碱性磷酸酶增加。应诊断为A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.急性单核细胞白血病
E.急性红白血病答案：D解析：根据题干，该患者急性发病，出血，肝脾轻度肿大，贫血和血小板减少明显，骨髓象原始细胞>30%，提示为AL。POX阳性，且NSE阳性，可被NaF抑制，故可诊断为急性单核细胞白血病。选D。 -
第18题：
患者女性，26岁。近2个月来出现乏力、腹部憋胀，B超检查提示脾大，血细胞检查Ph染色体阳性，白细胞计数为88×10
／L，以中幼、晚幼、杆状核粒细胞为主。该患者最可能的诊断为A.再生障碍性贫血
B.慢性粒细胞白血病
C.急性粒细胞白血病
D.急性粒-单细胞白血病
E.急性单核细胞白血病答案：B解析：根据此患者白细胞计数增高，以中幼、晚幼、杆状核粒细胞为主，脾大，Ph染色体阳性，即可诊断为慢性粒细胞白血病。 -
第19题：
患者男，40岁。发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞600×10
/L，血小板15×10
/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为A.急性粒细胞性白血病
B.急性早幼粒细胞白，血病
C.急性淋巴细胞性白血病
D.急性红白血病
E.急性单核细胞性白血病答案：E解析：根据题干该患者急性发病，出血，肝脾轻度肿大，贫血和血小板减少明显，骨髓象原始细胞>30%，提示为AL。POX阳性，且NSE阳性，可被NaF抑制，故可诊断为急性单核细胞性白血病。 -
第20题：
男，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肽瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×10
/L，血小板16×10
/L。骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞呈清一色，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性。最可能的诊断是
A.急性淋巴细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病急变
C.急性粒一单核细胞白血病
D.急性单核细胞白血病
E.急性早幼粒细胞白血病答案：A解析： -
第21题：
男，20岁，苍白、乏力一周。淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×109/L，骨髓中原始细胞占83%，过氧化物酶染色阴性。此例可能的诊断是（）
- A、急性早幼粒细胞白血病
- B、急性粒细胞白血病
- C、急性红白血病
- D、急性单核细胞白血病
- E、急性淋巴细胞白血病
正确答案:E -
第22题：
单选题患者男，26岁。5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑，肝脾大。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化物酶染色强阳性。诊断考虑（）A急性早幼粒细胞白血病
B急性淋巴细胞白血病
C急性粒细胞白血病
D慢性粒细胞白血病急变
E急性单核细胞白血病
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题患者男，54岁。乏力4年余，发现全血细胞减少而住院。 体检：贫血貌，肝脾未触及。 实验室检查：HGB：53g／L，WBC://2.3×109／L，PLT：89×109／L。 骨髓象：原粒细胞I型＋Ⅱ型6％，粒、红、巨三系均有病态造血，形态学诊断MDS-RAEB。 原始细胞过氧化物酶染色阴性，下列哪些白血病可能性最大？（）A急性淋巴细胞白血病
B急性粒细胞白血病
C急性亚急粒细胞白血病
D急性早幼粒细胞白血病
E急性粒－单核细胞白血病
F急性单核细胞白血病
正确答案： D解析： 暂无解析