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一男性患者,慢性咳嗽,咳痰 20 余年,痰多呈白色粘液样,有时为黄脓痰,近半年来咳痰偶带血 丝,气急不能平卧,桶状胸,近日腹部膨隆,腹水(＋)。应诊断为()A.慢性支气管炎B.慢性支气管炎，肺气肿，肺心病C.慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿，肺心病D.慢性支气管炎，肺癌，肺气肿，肺心病E.慢性支气管炎，肺炎，肺气肿，肺心病

题目
一男性患者,慢性咳嗽,咳痰 20 余年,痰多呈白色粘液样,有时为黄脓痰,近半年来咳痰偶带血 丝,气急不能平卧,桶状胸,近日腹部膨隆,腹水(＋)。应诊断为()

A.慢性支气管炎

B.慢性支气管炎，肺气肿，肺心病

C.慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿，肺心病

D.慢性支气管炎，肺癌，肺气肿，肺心病

E.慢性支气管炎，肺炎，肺气肿，肺心病

相似考题

1.患者男性，慢性咳嗽、咳痰反复发作20余年，痰多呈白色黏液样，有时为黄脓痰，近半年来咳痰偶带血丝，逐渐发展为气喘不能平卧，临床检查，呈桶状胸，腹部膨隆，腹水(+)，后因呼吸循环衰竭抢救无效死亡。尸检见腹腔内350ml淡黄色积液，肺组织弹性减弱。显微镜下：支气管黏膜上皮脱落，管壁淋巴细胞、单核细胞浸润，部分支气管呈圆柱状，部分呈囊状扩张，累积段支气管以下。病例最有可能的病变发展过程是A、慢性支气管炎，小叶性肺炎B、慢性支气管炎，病毒性肺炎，肺气肿，肺源性心脏病C、慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿，肺源性心脏病D、慢性支气管炎，肺气肿，肺癌，肺源性心脏病E、慢性支气管炎，大叶性肺炎，肺气肿，肺源性心脏病

2.一男性患者,慢性咳嗽,咳痰20余年,痰多呈白色粘液样,有时为黄脓痰,近半年来咳痰偶带血丝。气急不能平卧,桶状胸,近日腹部膨隆,腹腔积液(＋)。应诊断为A、慢性支气管炎B、慢性支气管炎，肺气肿，肺心病C、慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿，肺心病D、慢性支气管炎，肺癌，肺气肿，肺心病E、慢性支气管炎，肺炎，肺气肿，肺心病

3.男性患者,慢性咳嗽、咳痰20余年,痰多呈白色黏液样,有时为黄脓痰,近半年来咳痰偶带血丝,气急不能平卧,桶状胸,近日腹部膨隆,腹水(＋)。应诊断为( )A、慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿，肺心病B、慢性支气管炎，肺气肿，肺心病C、慢性支气管炎D、慢性支气管炎，肺癌，肺气肿，肺心病E、慢性支气管炎，肺炎，肺气肿，肺心病

4.男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽， 咳痰20余年。近2年来劳累时有气急，查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿哕音。最可能的诊断是（ ）

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  • 第1题：

    一男性患者，慢性咳嗽，咳痰20余年，痰多呈白色粘液样，有时为黄脓痰，近半年来咳痰偶带血丝，气急不能平卧，桶状胸，近日腹部膨隆，腹水(+)。应诊断为

    A、慢性支气管炎，肺气肿，肺心病
    B、慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿，肺心病
    C、慢性支气管炎，肺癌，肺气肿，肺心病
    D、慢性支气管炎，肺炎，肺气肿，肺心病
    E、慢性支气管炎

    答案：A
    解析：
    咳痰偶带血丝是偶带，慢性支气管炎可以有这样的表现，腹水征（+）是肺心病右心衰的表现之一。
    肺炎一般不会持续半年咳痰偶带血丝。肺炎是感染，一般有发热，题目也没有提到有发热。

  • 第2题：

    男，68岁。有吸烟史30余年，出现慢性咳嗽、咳痰已20多年，近5年来明显加剧，常年不断，伴有喘息和呼吸困难，且以冬春季更甚。3天前患者因受凉感冒而致发热，剧烈咳嗽，咳多量黄脓痰，气急、发绀，今晨起出现神志模糊，躁动不安，送医院急诊。急测血气结果为动脉血氧分压52mmHg（6.9kPa），CO分压60mmHg（8kPa）。

    患者应采用的卧位为
    A.平卧位
    B.端坐位
    C.胸卧位
    D.半坐卧位
    E.腿部抬高

    答案：D
    解析：
    1.动脉血氧分压（PaO）低于60mmHg（8kPa）伴（或不伴）二氧化碳分压（PaCO）高于50mmHg（6.67kPa），为呼吸衰竭。【该题针对“内科-专业知识6”知识点进行考核】

    2.根据题干可知患者为Ⅱ型呼吸衰竭，应给予持续低流量吸氧。【该题针对“内科-专业知识6”知识点进行考核】

    3.协助和指导病人取半卧位或取坐位，促进和指导病人进行有效的呼吸。【该题针对“内科-专业知识6”知识点进行考核】

  • 第3题：

    男性患者，慢性咳嗽、咳痰20余年，痰多呈白色黏液样，有时为黄脓痰，近半年来咳痰偶带血丝，气急不能平卧，桶状胸，近日腹部膨隆，腹水（+）。应诊断为（）

    A慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿，肺心病

    B慢性支气管炎，肺气肿，肺心病

    C慢性支气管炎

    D慢性支气管炎，肺癌，肺气肿，肺心病

    E慢性支气管炎，肺炎，肺气肿，肺心病


    B
    略

  • 第4题：

    一男性患者，慢性咳嗽、咳痰20余年，痰多呈白色黏液样，有时为黄脓痰，近半年来咳痰偶带血丝，气急不能平卧，桶状胸，近日腹部膨隆，腹水(+)。应诊断为( )

    A.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病
    B.慢性支气管炎
    C.慢性支气管炎、肺炎、肺气肿、肺心病
    D.慢性支气管炎、肺癌、肺气肿、肺心病
    E.慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺心病

    答案：A
    解析：

  • 第5题：

    68岁男性患者，有吸烟史30余年，出现慢性咳嗽、咳痰已20多年，近5年来明显加剧，已常年不断，伴有喘息和呼吸困难，且以冬春季更甚。3天前患者因受凉感冒而致发热，剧烈咳嗽，咳多量黄脓痰，气急、发绀，今晨起出现神志模糊，躁动不安，送医院急诊。急测血气结果为动脉血氧分压6.9kPa，CO分压8kPa

    患者应采用的卧位为
    A.平卧位
    B.俯卧位
    C.胸卧位
    D.半坐卧位
    E.头低脚高位

    答案：D
    解析：
    1.患者存在二氧化碳潴留，因此吸氧方式应选择持续低流量吸氧。

    2.半坐卧位可使膈肌下降，减轻呼吸困难症状。

    3.根据患者病史、临床表现和血气分析结果可判断为慢支肺气肿合并呼吸衰竭

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