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患者,女,急性有机磷杀虫剂中毒,经反复洗胃、解毒、呼吸机治疗一周,患者症状缓解,ChE达2500U,痰不多,经常规自主呼吸试验后顺利拔管。拔管后3小时后患者意识模糊、呼吸浅速,其原因最大可能是:( )A.AOPP中毒反跳B.呼吸肌无力，CO2潴留C.迟发性神经病D.AOPP中毒性脑损害E.喉头水肿

题目
患者,女,急性有机磷杀虫剂中毒,经反复洗胃、解毒、呼吸机治疗一周,患者症状缓解,ChE达2500U,痰不多,经常规自主呼吸试验后顺利拔管。拔管后3小时后患者意识模糊、呼吸浅速,其原因最大可能是:( )

A.AOPP中毒反跳

B.呼吸肌无力，CO2潴留

C.迟发性神经病

D.AOPP中毒性脑损害

E.喉头水肿

相似考题

1.气管切开病人拔管指证()。A、喉阻塞及下呼吸道阻塞症状解除B、堵管后，活动及睡眠时呼吸平稳C、堵管后患者出现呼吸困难D、拔管前先堵管24-48小时E、拔管后不需缝合

2.患儿男，8岁。脑膜炎致呼吸衰竭使用机械通气后，已具备撤离呼吸机条件，对其进行脱机，护理措施不正确的是A、若患者烦躁不安、自主呼吸频率加快等应当停止或减慢撤机过程B、撤机后，询问患者有无气促、憋气和呼吸困难等症状C、撤机时使用镇静剂D、拔管前，注意防止气管套管脱落E、脱机后经套管提供足够氧气吸入

3.患者女，40岁，因转移性右下腹痛，诊断为急性阑尾炎。3天前患急性重症感冒，目前有较多的脓痰。但因有反复发作的腰椎间盘突出病史多年，采用气管插管全身麻醉，麻醉及手术经过顺利，术毕患者对气管导管不能耐受，烦躁不安，麻醉医师匆忙吸痰后予以气管导管拔除。2分钟后发现患者呼吸急促、三凹征明显，口唇发绀。提问：患者呼吸困难的原因？A、精神紧张B、支气管痉挛C、喉痉挛D、心衰E、自发性气胸F、舌后坠提示：对上述症状虽然经托下颌角开放气道仍未缓解。提问：此时进一步的处理可采取A、经鼻导管吸氧B、必要时静注小剂量琥珀胆碱后面罩加压给氧C、清除口咽部任何刺激物，如分泌物、血液D、静脉注射呼吸兴奋剂E、静脉注射地西泮F、必要时行环甲膜穿刺，高频通气G、必要时行气管插管控制呼吸提示：患者重新气管插管，控制呼吸 30分钟后，自主呼吸恢复，肌力正常，吞咽和咳嗽反射活跃，拟拔除气管导管。提问：拔管时可采取哪些措施预防喉痉挛再次发生？A、待患者浅麻醉状态下拔管B、拔管前清除口咽部任何刺激物C、拔管前静注大剂量异丙酚预防咳嗽反射D、麻醉转浅后，静脉注射小剂量维库溴铵，然后拔管E、适度麻醉深度下拔管，拔管后面罩加压辅助通气F、拔管前静脉注射艾司洛尔进行预防

4.患者女，74岁。心力衰竭，出现呼吸困难、咳嗽等症状，现采取鼻导管氧气吸入，病情好转，患者要进食时，应A、先关流量开关，后拔管B、先关总开关，后拔管C、分离氧气管道，鼻导管保留D、先拔管再关流量开关E、边进食边吸氧

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  • 第1题：

    关于气管插管的管理，下列叙述正确的是( )

    A、下呼吸道梗阻的患者需迅速建立人工气道，以缓解通气功能障碍

    B、急性通气功能障碍的患者，需行呼吸机治疗时，首选经鼻-气管插管

    C、小儿患者气管插管拔管30分钟后需复查血气

    D、气管插管的尖端应位于气管隆嵴上4～5cm

    E、经口气管插管一般可留置14天


    参考答案：C

  • 第2题：

    患者女，74岁。心力衰竭，出现呼吸困难、咳嗽等症状，现采取鼻导管氧气吸入，病情好转，患者要进食时，应

    A.先关流量开关，后拔管
    B.先关总开关，后拔管
    C.分离氧气管道，鼻导管保留
    D.先拔管再关流量开关
    E.边进食边吸氧

    答案：D
    解析：
    根据患者目前的症状，在患者进食时可以考虑先拔管再关流量开关，防止氧流直接进入肺，导致肺组织损伤，故选D。解题关键：对吸氧患者操作要得当，如不当会引起肺组织损伤。

  • 第3题：

    某呼吸衰竭患者，经气管插管给予呼吸机治疗后，病情逐渐稳定，医嘱撤机，撤机的步骤是

    A．撤离呼吸机-吸氧-气囊放气-拔管

    B．吸氧-气囊放气-拔管-撤离呼吸机

    C．气囊放气-拔管-吸氧-撤离呼吸机

    D．撤离呼吸机-气囊放气-拔管-吸氧

    E．气囊放气-拔管-撤离呼吸机-吸氧


    -2分

  • 第4题：

    患者，女，75岁，肺源性心脏病出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，现采取鼻导管氧气吸入，病情好转，患者要进食时，应

    A.先关流量开关，后拔管

    B.先关总开关，后拔管

    C.分离氧气管道，鼻导管保留

    D.先拔管再关流量开关

    E.边进食边吸氧


    正确答案：D
    吸氧患者开始吸氧时，应先调节好氧流量再插入吸氧管；停止吸氧时，应先拨出吸氧导管，再关闭氧气开关。

  • 第5题：

    患儿男，8岁。脑膜炎致呼吸衰竭使用机械通气后，已具备撤离呼吸机条件，对其进行脱机，护理措施不正确的是

    A.若患者烦躁不安、自主呼吸频率加快等应当停止或减慢撤机过程
    B.撤机后，询问患者有无气促、憋气和呼吸困难等症状
    C.撤机时使用镇静剂
    D.拔管前，注意防止气管套管脱落
    E.脱机后经套管提供足够氧气吸入

    答案：C
    解析：
    呼吸机撤机前12小时应停用镇静药物，减少呼吸抑制。【该题针对“实践能力-人工气道的护理、机械通气的护理”知识点进行考核】

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