下列各题共用备选答案 A．洋地黄 B．利多卡因 C．地尔硫卓 D．普罗帕酮 E．维拉帕米 预激综合征合并快速心房颤动的首选治疗药物是

洋地黄类药物适应证为中、重度收缩性心力衰竭患者，对心室率快速的心房颤动患者特别有效。故1题选B。预激综合征本身不需特殊治疗，并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速，宜尽快采用同步直流电复律。利多卡因、普鲁卡因胺、普罗帕酮与胺碘酮减慢旁路的传导，可使心室率减慢或使心房颤动和心房扑动转复为窦性心律。洋地黄加速旁路传导，维拉帕米和普萘洛尔减慢房室结内传导，都可能使心室率明显增快，甚至发展成心室颤动，因而不宜使用。故2题选E。

由于洋地黄和钙通道阻滞剂（维拉帕米、地尔硫卓）能加快旁路前传，故禁用于预激综合征合并房颤者，此时最好选用延长房室旁路不应期的药物，如普罗帕酮、普鲁卡因胺等。加入房颤的心室率很快，静脉注射维拉帕米，可能诱发室颤。由于预激综合征多表现为房室折返性心动过速，因此也不能使用抗室性心律失常的药物利多卡因。

预激综合征合并快速心房颤动的首选治疗药物是普罗帕酮，阻断旁路，机制是延长旁路不应期。