患者，男性，52岁，2小时突然心悸，无胸痛与发热，既往体健。检查：血压130／70mmHg，心界叩诊不大，心率180次／分，律绝对不齐，第一、二心音强弱不等，无杂音，双肺(一)。该患者最可能确诊为A．阵发性室上速B．心房纤颤C．频繁期前收缩D．心力衰竭E．心肌缺血

患者为青年男性，淋雨后出现右侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰，应考虑为肺炎链球菌肺炎，肺炎链球菌应首选青霉素治疗。

分析步骤：
1．诊断及诊断依据本例初步印象是：心律失常、室性早搏。其诊断依据是：
(1)病史青年男性，无明显症状。
(2)体检心律不齐，可闻及早搏。
(3)辅助检查心电图检查示QRS波群提早出现，其形态异常，时限大多>0．12s，T波与QRS波主波方向相反，ST随T波移位，其前无P波。
2．鉴别诊断房性早搏伴室内差异性传导：也可以出现宽大畸形QRS波群，但QRS
波群前可见提早畸形的P ′波
3．进一步检查
(1)24小时动态心电图可详细记录早搏发生的多少，发生的规律，治疗效果等。怀疑心肌炎者可行血心肌酶学检查。
(2)心脏超声检查可发现瓣膜病、心肌病和冠心病等器质性心脏病患者。
4．治疗原则
无器质性心脏病基础的过早搏动，大多不需特殊治疗。有症状者宜解除顾虑，由紧张过度情绪激动或运动诱发的过早搏动可试用镇静剂和β受体阻滞剂。
频繁发作，症状明显或伴有器质性心脏病者，宜尽快找出早搏发作的病因和诱因，给予相应的病因和诱因治疗，同时正确识别其潜在致命可能，积极治疗病因和对症治疗。