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女，60岁，反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年，再发伴发热3 天。近3天来静脉滴注。头孢菌素’，仍有较多脓痰及痰中带血。查体：T37．5"C，左下肺可闻及湿罗音，杵状指。该患者最可能的诊断是：A.支气管扩张B.支气管肺癌C.肺结核D.慢性支气管炎E.肺脓肿
题目
女，60岁，反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年，再发伴发热3 天。近3天来静脉滴注。头孢菌素’，仍有较多脓痰及痰中带血。查体：T37．5"C，左下肺可闻及湿罗音，杵状指。该患者最可能的诊断是：
A.支气管扩张
B.支气管肺癌
C.肺结核
D.慢性支气管炎
E.肺脓肿
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第1题：
患者，女，33岁，长期咳嗽、反复咳脓痰、反复痰中带血或咯血10余年，诊断为支气管扩，张。近日因受凉后发热、咳黄脓痰、伴咯血入院，患者体温38.0℃，每日咯血量约50ml。判断该患者咯血量为
A.痰中带血
B.少量咯血
C.中等量咯血
D.大量咯血
E.不能确定，需进一步评估答案：B解析：
咯血量的判断方法为，少量咯血为<100ml/d，中等量咯血为100～500ml/d，大量咯血为>500ml/d或一次咯血量>300ml。
根据患者目前的情况，需重点观察患者的咯血情况、体温、痰液变化情况及呼吸状况。
大咯血者暂时禁食，小量咯血者宜进少量温凉的流质食物，因过冷或过热食物易诱发或加重咯血。根据咯血量判断，该患者为少量咯血，饮食原则为少量温凉的流质食物。
考虑患者病变部位局限、病程长、反复发作、全身状况良好，予以手术治疗。 -
第2题：
男性，20岁，患急性肺脓肿，其最可能的临床表现是A.寒战、高热伴铁锈色痰，1周后有大量脓痰约200～300ml
B.突然畏寒、高热、咳嗽、胸痛10～14天后咳出大量黄脓痰、体温下降
C.咳嗽剧烈伴寒战，高热、有明显胸痛、咳出大量黏液脓痰
D.畏冷、发热伴咳嗽、咳痰、咯血，2～3天后咳出大量黄脓痰，体温下降
E.高热、盗汗、畏寒、咳嗽、胸痛、有时伴有气急，1周后咳出大量黄脓痰答案：B解析： -
第3题：
男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，此次再发加重伴发热2天。 入院时立即需要做的检查是（ ）
A胸部X线片
B支气管镜
C肺功能
DB超
E心电图
A
略 -
第4题：
女，60岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年，再发伴发热3天。近3天来静脉滴注“头孢菌素”，仍有较多脓痰及痰中带血。查体：T37.5℃，左下肺可闻及湿啰音，杵状指。该患者最可能的诊断是A:慢性支气管炎
B:支气管扩张
C:肺结核
D:肺脓肿
E:支气管肺癌答案：B解析：①长期慢性咳嗽，咳痰，咯血，痰中带血，应考虑支气管扩张。肺部固定性湿啰音、杵状指为支气管扩张的典型体征。故选B。②慢性支气管炎可有慢性咳嗽、咳痰，但咯血少见，一般不会出现杵状指。肺结核常见于青年人，病变多为于肺尖。肺脓肿多表现为高热，咳嗽，咳大量臭脓痰，长期咯血少见。患者病程长达30年，肺癌的可能性较小。 -
第5题：
- 肺脓肿表现为（ ）
- 支气管扩张合并感染表现为（ ）
- 肺炎球菌肺炎表现为（ ）
A急起寒战，发热，咳嗽，咳痰，痰量逐渐增多，有脓痰
B急起寒战，高热，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰
C长期低热盗汗，咳嗽，近出现寒战，高热，咳脓痰
D反复发热，咯血，并大量脓痰
E咽部发痒，干咳，无痰
- A
- D
- B
略