大量饮水后，尿量增多的主要原因是A．肾血流量增加B．醛固酮分泌减少C．抗利尿激素分泌减少D．抗利尿激素增多E．血浆胶体渗透压降低

致密斑感受远曲小管中NaCl的浓度，指导球旁细胞分泌肾素，肾素增加激活抗利尿激素，增大对水分的重吸收。在水利尿时，稀释了血浆中的NaCl浓度，使得远曲小管液中NaCl浓度降低，肾素分泌减少，抗利尿激素分泌减少，尿的重吸收减少，导致尿量增多。这是水利尿的机制，在考试中经常出现，常与渗透性利尿混淆。

糖尿病患者小管液中葡萄糖不能完全被重吸收，从而使小管液中溶质浓度升高，小管液渗透压升高，水的重吸收减少，尿量增加，为渗透性利尿。

大量饮用清水可以从两个方面影响ADH的分泌，引起尿量增加：①其首先可以导致血浆晶体渗透压下降，血液被稀释，血浆晶体渗透压下降，对渗透压感受器的刺激作用减小，ADH释放量减少，以致肾脏对水的重吸收作用减弱，从肾脏排出大量多余水分，使血浆晶体渗透压回升。②同时可以导致血容量增加，当循环血量增多时，容量感受器传入冲动增加，也导致ADH释放量减少，即利尿，排出过多的水分，使循环血量回降。

参阅【2008NO17】，原题。本题【2003NO12】也考过。