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男性患者,60 岁,慢支肺气肿 20 年,冠心病史 5 年,呼吸困难加重 2 天,意识障碍 1 小时来诊。 查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,球结膜轻度水肿,BP170／110mmHg,双肺散在干啰音,中下部湿啰音,HR128 次／分节律不整,肝略大,下肢水肿(±),考虑主要诊断()A.冠心病，心衰，心肌梗死B.高血压病，脑出血C.肺心病并冠心病，心肌梗死D.呼吸衰竭，肺性脑病E.肺心病并冠心病，肺栓塞，ARDS

题目
男性患者,60 岁,慢支肺气肿 20 年,冠心病史 5 年,呼吸困难加重 2 天,意识障碍 1 小时来诊。 查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,球结膜轻度水肿,BP170／110mmHg,双肺散在干啰音,中下部湿啰音,HR128 次／分节律不整,肝略大,下肢水肿(±),考虑主要诊断()

A.冠心病，心衰，心肌梗死

B.高血压病，脑出血

C.肺心病并冠心病，心肌梗死

D.呼吸衰竭，肺性脑病

E.肺心病并冠心病，肺栓塞，ARDS

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参考答案和解析
【答案】D【解析】患者呼吸困难，口唇发绀是呼吸衰竭的表现;同时患者意识障碍、浅昏迷等是肺性脑病的表现;根据患者的主要症状等来判断患者的主要诊断，所以选择 D。
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    A呼酸加重

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    A通畅呼吸道

    B大量快速利尿剂

    C迅速纠正心律失常

    D强心利尿扩血管综合措施

    E足量的止血药物及脑保护措施


    A
    略

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    A呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

    B脑血管意外

    C心衰加重

    D肺部炎症

    E血压波动

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    A冠心病，心衰，心律失常

    B高血压病，脑出血

    C肺心病并冠心病，呼吸衰竭

    D呼吸衰竭，肺性脑病

    E肺心病并冠心病，心衰，呼衰


    D
    略

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    A床头胸片

    B床头心电监测

    C血液肾功离子测定

    D动脉血气分析

    E头部CT检查


    D
    略

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