诊断脾破裂最有价值的是A.左上腹部有外伤史B.有休克表现C.有进行性贫血D.腹部有压痛和反跳痛E.腹腔穿刺抽出不凝血液

相对而言E更准确些。当然这种题本身就有些应试的味道，答案有些牵强。E可以确定有内脏破裂出血，而A只是能说明有外伤，不一定有内脏破裂。常见腹部内脏损伤脾破裂：在各种腹部损伤中占40%～50%。1.有中央型破裂（破在脾实质深部）、被膜下破裂（破在脾实质周边部）和真性破裂（破损累及被膜）等三种。前两种因被膜完整，出血量受到限制，临床上并无明显出血征象。2.临床所见的85%为真性破裂，有时在裂口对应部位有下位肋骨骨折的存在。出血量大，病人可迅速出现休克。如撕裂脾蒂，可造成未及抢救已致死亡。呈左肩放射性痛。诊断外伤性脾破裂最重要的是：诊断性腹腔穿刺，有不凝固血液。3.手术方式：成年人以脾切除为主要方式；儿童在情况允许的前提下，提倡进行保脾手术。

消化性渍疡急性穿孔病人，胃内容物溢入腹腔，病人肝浊音界会消失。