最可能诊断为 查看材料A.大叶性肺炎B.胸膜增厚C.肺脓肿D.肺结核E.肺梗死

3.社区获得性肺炎常见致病菌为：流感嗜血杆菌、卡塔莫拉菌、肺炎链球菌、非典型致病菌，其中.肺炎链球菌仍为较常见致病菌，同时肺炎链球菌肺炎以铁锈色痰，肺大叶实变为特征。

1.淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。是大叶性肺炎的典型症状体征，根据胸片：右上肺大片实变影。初步诊断为大叶性肺炎。大叶性肺炎肺实变时叩诊浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。患者可呈急性热病容，口角及鼻周有单纯疱疹，可出现皮肤黏膜出血点。心率增快，有时心律不齐。不会出现气管偏移。气管移位见于大量胸腔积液、积气，纵膈肿瘤可以将气管推向健侧，肺不张、胸膜肥厚粘连可将气管拉向患侧。
2.肺炎球菌肺炎由肺炎链球菌引起，肺段或肺叶呈急性炎症性实变，临床上出现寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，典型体征为肺实变体征。肺结核常有结核中毒症状，低热、盗汗，故可排除。肺脓肿早期临床表现与肺炎球菌肺炎相似，但于发病后10～14天咳出大量脓臭痰，X线显示大片浓密浸润阴影，并有脓腔和液平形成。