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男，19岁。发热、头痛3天，神志不清半天于8月5日来诊。体温39℃，服用感冒药无效。头痛剧烈难忍，伴呕吐，来诊当日出现神志不清。居住地蚊子多。查体：T40℃，P120次/分，BP130/90mmHg，意识模糊，躁动，皮肤无皮疹，双侧瞳孔等大等圆，颈抵抗(+)，克氏征、布氏征、巴氏征(+)。实验室检查：血WBC16.5×109/L，N0.8。未明确诊断最重要的检查是( )A.头颅CTB.血培养C.脑脊液检查D.血涂片查疟原虫E.特异性IgM抗体(2016临床执业医师第三单元真题)

题目

男，19岁。发热、头痛3天，神志不清半天于8月5日来诊。体温39℃，服用感冒药无效。头痛剧烈难忍，伴呕吐，来诊当日出现神志不清。居住地蚊子多。查体：T40℃，P120次/分，BP130/90mmHg，意识模糊，躁动，皮肤无皮疹，双侧瞳孔等大等圆，颈抵抗(+)，克氏征、布氏征、巴氏征(+)。实验室检查：血WBC16.5×109/L，N0.8。未明确诊断最重要的检查是( )

A.头颅CT

B.血培养

C.脑脊液检查

D.血涂片查疟原虫

E.特异性IgM抗体(2016临床执业医师第三单元真题)

相似考题

1.男，10岁。发热，头痛半天，伴呕吐。体温39℃，神萎，面色苍白，全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑，颈抵抗可疑，心率每分钟120次，心音低钝，呼吸音清晰，腹软，克氏征阳性。血白细胞数21×109(上标)/L，血小板数20×109(上标)/L

2.男，19 岁。发热、头痛3 天，神志不清半天于8 月5 日来诊。体温39℃，服用感冒药无效。头痛剧烈难忍，伴呕吐，来诊当日出现神志不清。居住地蚊子多。查体：T40℃，P120 次/ 分，BP130/90mmhg，意识模糊，躁动，皮肤无皮疹，双侧瞳孔等大等圆，颈抵抗(+)，柯氏征、布氏征、巴氏征(+)，实验室检查：血WBC 16.5×109/L，N 0.8。为明确诊断最重要的检查是()A. 头颅CTB. 血培养C. 脑脊液检查D. 血涂片查疟原虫E. 特异性IgM

3.青光眼A、头痛伴剧烈呕吐B、头痛伴癫痫C、头痛伴视力障碍D、头痛伴眩晕E、头痛伴发热；关于头痛伴随症状与疾病的关系

4.男，25岁，发热3周，于8月20日来诊，体温大于39℃，病初皮肤出现不少皮疹，头痛，腰痛，眼眶痛，患者可能病症是A．肾综合征出血热B．流行性乙型脑炎热C．麻疹D．风疹E．肾病综合征

参考答案和解析
正确答案：E
更多“男,19岁。发热、头痛3天,神志不清半天于8月5日来诊。体温39℃,服用感冒药无效。头痛剧烈难忍,伴呕 ”相关问题

  • 第1题：

    脑内寄生虫

    A、头痛伴剧烈呕吐

    B、头痛伴癫痫

    C、头痛伴视力障碍

    D、头痛伴眩晕

    E、头痛伴发热；关于头痛伴随症状与疾病的关系


    正确答案：B

  • 第2题：

    男，25岁，发热3周于8月20日来诊，体温大于39℃，病初皮肤出现少数皮疹，头痛，腰痛，眼眶痛，患者可能病症是

    A.肾综合征出血热

    B.流行性乙型脑炎热

    C.麻疹

    D.风疹

    E.肾病综合征


    正确答案：A
    肾综合征出血热临床表现：少尿期常与低血压休克期重叠而无明显界限。在低血压中、后期即可出现少尿，也有人从发热期直接进入少尿期，而表现发热。低血压和少尿期重叠常为重型病例。1、少尿期的出现及持续时间：一般在病程的第5-8病日，早者第3病日，晚者第10病日，持续2-5天。2、少尿强度：24h尿量1000ml者为少尿倾向，500ml者为少尿．50ml者为无尿，有些病例少尿不明显，但存在氮质血症，称之为"无少尿型肾功衰竭"。3、少尿期的临床表现：由于肾功衰竭，肾脏排泄功能障碍，体内大量代谢物及液体潴留，电解质平衡紊乱，出现氮质血症和／或尿毒症，酸中毒，高血容量综合征，如厌食恶心，腹胀，头晕头痛，皮肤大片淤斑，呼吸深快，心肌收缩无力，血压下降，高血容量时出现头胀痛，体毒V充盈，脉洪大，血压上升，心率上升，红细胞，血红蛋白，压积下降。

  • 第3题：

    关于头痛伴随症状与疾病的关系
    A.头痛伴剧烈呕吐
    B.头痛伴癫喁
    C.头痛伴视力障碍
    D.头痛伴眩晕
    E.头痛伴发热

    青光眼

    答案：C
    解析：
    头痛的伴随症状可与某些疾病相关，头痛伴癫喁者见于脑内寄生虫、脑血管畸形或脑肿瘤；头痛伴视力障碍者见于青光眼或脑瘤；头痛伴剧烈呕吐者提示颅内压增高，见于颅脑病变；头痛伴眩晕者见于小脑肿瘤、椎一基底动脉供血不足；头痛伴发热者见于全身感染性疾病或颅内感染。

  • 第4题：

    男，25岁，发热3周于8月20日来诊，体温大于39。c，病初皮肤出现少数皮疹，头痛，腰痛，眼眶痛，患者可能病症是

    A.肾综合征出血热

    B.流行性乙型脑炎热

    C.麻疹

    D.风疹

    E.肾病综合征


    正确答案：A
    根据发热三周、体温大于39度、病初皮肤出现少数皮疹，头痛，腰痛，眼眶痛等症状，结合选项首先考虑肾综合征出血热。

  • 第5题：

    男，25岁，发热3周于8月20日来诊,体温大于 39°C，病初皮肤出现少数皮疹，头痛，腰痛，眼眶 痛，患者可能病症是
    A.肾综合征出血热
    B.流行性乙型脑炎热
    C.麻疹
    D.风疹
    E.肾病综合征


    答案：A
    解析：
    肾综合征出血热临床表现:少尿期常与低血压休克期重叠而无明显界限。在低血压中、后 期即可出现少尿，也有人从发热期直接进人少尿 期，而表现发热。低血压和少尿期重叠常为重型 病例。1、少尿期的出现及持续时间：一般在病程 的第5-8病日，早者第3病日，晚者第10病日， 持续2-5天。2、少尿强度:24h尿量 1000ml者 为少尿倾向， 500ml者为少尿， 50ml者为无 .尿，有些病例少尿不明显,但存在氮质血症,称之 为“无少尿型肾功衰竭”。3、少尿期的临床表现：由于肾功衰竭，肾脏排泄功能障碍,体内大量代 谢物及液体潴留，电解质平衡紊乱,出现氮质血 症和/或尿毒症,酸中毒,高血容量综合征，如厌 食恶心,腹胀，头晕头痛，皮肤大片淤斑,呼吸深 快,心肌收缩无力,血压下降,高血容量时出现头 胀痛,体毒V充盈，脉洪大,血压上升,心率上升， 红细胞，血红蛋白，压积下降。

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