手术前后要了解病人肺通气情况的最佳方法是A．动脉血气分析B．测肺活量C．血pH值D．胸片E．肺死腔测定

本题要求回笞的是“全面了解病人肺通气情况”的检查方法。胸片只能提示肺部有无实质性病 变。血pH值只能反映酸碱平衡综合代偿的结果。肺死腔测定也只能反映肺换气的部分情况。肺活量测 定是肺功能代偿后的综合结果。以上这些检查都不能全面反映病人肺通气状况。血气分析（A)包括多 项指标，如血pH、Pa02、PaC02、BE(碱剩余）、BB(缓冲碱）、AB(实际碳酸氢盐含量）、sk标准碳酸氢盐含量)等。如PaCO2明显升高或过低分别提示通气功能障碍或换气过度；如PaO2过低,甚至吸人纯氧后临 床症状仍无改善则可能是ARDS的先兆。通过检测PH、BE、BB、AB、SB有助于了解酸碱平衡的情况。因 此,只有动脉血气分析才能全面反映病人通气情况。

此题目的在于能对全面反映肺通气情况的客观指标有个正确的认识。虽然胸部X线片能了解肺部有无病灶、但病变若较局限不一定影响通气功能。单测呼吸量及肺无效腔虽然一定程度上能反映呼吸道的通畅程度及呼吸功能，但若无效腔过大，即使呼吸量足够，仍属无效换气，而10LpH值常常是代谢性和呼吸性酸碱平衡后的综合结果，不能只用此单一指标提示呼吸功能。而血气分析的参数中二氧化碳分压及氧饱和度是反映呼吸功能的敏感指标。