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患者男，65岁。上腹胀痛、乏力、消瘦6个月。查体：中度贫血貌，左锁骨上淋巴结无肿大，上腹腹肌稍紧张，腹部移动性浊音(+)。直肠指检触及膀胱直肠凹陷结节状硬块，大小约2.0cm×2.5cm×3.0cm，无压痛，活动度差。最可能的诊断为A．盆腔脓肿B．直肠癌C．胃癌D．前列腺癌
题目
患者男，65岁。上腹胀痛、乏力、消瘦6个月。查体：中度贫血貌，左锁骨上淋巴结无肿大，上腹腹肌稍紧张，腹部移动性浊音(+)。直肠指检触及膀胱直肠凹陷结节状硬块，大小约2.0cm×2.5cm×3.0cm，无压痛，活动度差。最可能的诊断为
A．盆腔脓肿
B．直肠癌
C．胃癌
D．前列腺癌
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第1题：
男，51岁。上腹部胀痛8个月。突发剧痛2小时。消瘦、贫血貌。左锁骨上淋巴结肿大3．8crux1．5cm。质硬。全腹肌紧张，上腹明显压痛，反跳痛(+)。腹部X线透视可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为
A.胃造瘘术
B.胃癌根治术
C.穿孔修补术
D.胃空肠吻合术
E.姑息性胃大部切除术
正确答案：E
“上腹部胀痛，消瘦、贫血貌。左锁骨上淋巴结肿大3．8Cmx1．5Cm。质硬”提示胃癌可能，“突发剧痛、腹部X线透视可见膈下游离气体”提示穿孔，最合理的术式为姑息性胃大部切除术。 -
第2题：
【单选题】男，51岁，上腹部胀痛8个月，突发剧痛2小时。消瘦，贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大1.8cm✖1.5cm，质硬，全腹肌紧张，上腹明显压痛，反跳痛（）。腹部X线透视可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的是：
A．胃造瘘术
B．胃癌根治术
C．穿孔修补术
D．胃空肠吻合术
E．姑息性胃大部切除术
E “上腹部胀痛，消瘦、贫血貌。左锁骨上淋巴结肿大3．8Cmx1．5Cm。质硬”提示胃癌可能，“突发剧痛、腹部X线透视可见膈下游离气体”提示穿孔，最合理的术式为姑息性胃大部切除术。 -
第3题：
1、患者，男性，62岁。因上腹部隐痛1年余，加重伴食欲下降、乏力3个月，黑便2周入院。体格检查：消瘦，严重贫血貌，左侧锁骨上窝2个淋巴结肿大、粘连、橡皮感，上腹部触诊有压痛，未触及包块。胃镜见胃小弯溃疡，活检示胃癌。 问题： 1.左侧锁骨上窝淋巴结肿大的临床意义是什么？ 2.该患者淋巴结肿大的特点是什么？
A 腹痛是消化性溃疡最主要的症状。疼痛多位于上腹中部，偏左或偏右，多数患者有典型节律，且与进食有关。十二指肠溃疡的疼痛多出现于餐后2～4小时和(或)午夜，即疼痛一进餐～缓解，又称“餐后痛”、“午夜痛”，疼痛多在进食或服用制酸药后缓解。胃溃疡的疼痛多在餐后1／2～2小时出现，至下次餐前消失，即进食一疼痛一缓解。也可发生在午夜，但较DU少。 -
第4题：
男，51岁。上腹部胀痛8个月。突发剧痛2小时。消瘦、贫血貌。左锁骨上淋巴结肿大3.8cm×1.5cm。质硬。全腹肌紧张，上腹明显压痛，反跳痛（+）。腹部X线透视可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为
A.胃造瘘术
B.胃癌根治术
C.穿孔修补术
D.胃空肠吻合术
E.姑息性胃大部切除术
正确答案：E
左锁骨上淋巴结肿大已有远外转移为了解除穿孔引起的腹膜炎只有姑息性手术。 -
第5题：
患者，男性，62岁。因上腹部隐痛1年余，加重伴食欲下降、乏力3个月，黑便2周入院。体格检查：消瘦，严重贫血貌，左侧锁骨上窝2个淋巴结肿大、粘连、橡皮感，上腹部触诊有压痛，未触及包块。胃镜见胃小弯溃疡，活检示胃癌。 问题： 1.左侧锁骨上窝淋巴结肿大的临床意义是什么？ 2.该患者淋巴结肿大的特点是什么？
低钾血症、代谢性碱中毒