患者,女,46岁。肥胖6年,口渴多饮2个月,伴经常餐后3~5小时心悸、多汗、饥饿感,进餐后缓解,空腹血糖8.3mmol／L,尿糖(＋)。最可能的诊断是A、反应性高血糖B、反应性低血糖C、1型糖尿病D、2型糖尿病，反应性低血糖E、胰岛细胞癌

这道题选D。
部分2型糖尿病患者在患病初期由于餐后胰岛素分泌高峰延迟，餐后不示意的胰岛素过多，可出现反应性低血糖，大多发生在餐后4～5小时，尤以单纯进食碳水化合物时为著。

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反应性低血糖：
餐后低血糖反应又叫反应性低血糖。女性患者占多数，年龄偏低。主要表现为发作性的心慌、出汗、乏力，有“不由自主”感，因此得名。发作时，不宜服用糖类食物，它虽然能迅速缓解低血糖症状，但也可进一步刺激胰腺分泌胰岛素，从而加重病情。可当即吃些饼干、馒头片之类的食物。如伴有情绪焦虑，易激动，睡眠差等，还需配合一些药物治疗。

餐后低血糖反应也可以是2型糖尿病发病前的一种现象，这类患者进餐后胰岛素的释放慢于血糖水平的升高，因此当血液中的胰岛素浓度达到高峰时，血糖水平已开始下降，从而发生低血糖反应。

部分2型糖尿病患者在患病初期由于餐后胰岛素分泌高峰延迟，餐后不示意的胰岛素过多，可出现反应性低血糖，大多发生在餐后4～5小时，尤以单纯进食碳水化合物时为著。
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餐后低血糖反应又叫反应性低血糖。女性患者占多数，年龄偏低。主要表现为发作性的心慌、出汗、乏力，有“不由自主”感，因此得名。发作时，不宜服用糖类食物，它虽然能迅速缓解低血糖症状，但也可进一步刺激胰腺分泌胰岛素，从而加重病情。可当即吃些饼干、馒头片之类的食物。如伴有情绪焦虑，易激动，睡眠差等，还需配合一些药物治疗。

[考点]2型糖尿病的诊断和治疗及并发症
[分析]该中年男性患者一直肥胖，最 近5个月出现糖尿病症状，化验尿糖（+ ）， 空腹血糖> 7.Ommol/L,餐后血糖>11. 1mmol/L，已达到糖尿病诊断标准； 中年肥胖患者一般均为2型糖尿病，糖尿病2型的最基础治疗是饮食治疗，该患者因初发，而且无任何合并症，可先行饮食控制， 观察血糖变化；如血糖不能控制，因该患者肥胖，则选用双胍类降糖药；糖尿病的急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症性糖尿病昏迷，所以今后可能会发生的急性并发症是糖尿病酮症酸中毒，而其余三种并发症均为慢性并发症。