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Goldman多因素心脏危险指数为心脏病患者尤其是冠心病患者行非心脏手术提供了术前评估指标，并可用于预估围术期患者的危险性、心脏并发症和死亡率。共计9项，累计53分。一般内科情况差不包括A、动脉血氧分压6.7 kPaB、血钾18 mmol/L，血肌酐>260 mmol/LD、天门冬氨酸氨基转移酶升高，慢性肝病征E、高血压未控制Goldman多因素心脏危险指数累计分数13～25分相当于临床心功能Ⅲ级，术前若进行充分准备，病情获得改善，心脏代偿功能有所好转，心功能改善成Ⅱ级或早Ⅲ级，麻醉和手术安全性就可提高。

题目

Goldman多因素心脏危险指数为心脏病患者尤其是冠心病患者行非心脏手术提供了术前评估指标，并可用于预估围术期患者的危险性、心脏并发症和死亡率。共计9项，累计53分。一般内科情况差不包括A、动脉血氧分压6.7 kPa

B、血钾18 mmol/L，血肌酐>260 mmol/L

D、天门冬氨酸氨基转移酶升高，慢性肝病征

E、高血压未控制

Goldman多因素心脏危险指数累计分数13～25分相当于临床心功能Ⅲ级，术前若进行充分准备，病情获得改善，心脏代偿功能有所好转，心功能改善成Ⅱ级或早Ⅲ级，麻醉和手术安全性就可提高。通过适当的术前准备或暂缓手术，不能减少麻醉和手术危险性的是A、主动脉瓣狭窄

B、心肌梗死时间5次/分

D、动脉血氧分压6.7 kPa

E、血尿素>18 mmol/L，血肌酐>260 mmol/L

相似考题

1.冠心病患者行非心脏手术全身麻醉诱导药禁用A、依托咪酯B、咪达唑仑C、芬太尼D、氯胺酮E、异丙酚

2.心脏病患者行非心脏手术，术前用药较恰当的是A、东莨菪碱+异丙嗪B、哌替啶+东莨菪碱C、哌替啶+阿托品D、哌替啶+地西泮E、地西泮+阿托品

3.伴有心脏疾病的病人行非心脏手术时,对心脏危险因素进行评估和处理,不正确的是A、Goldman等提出了心脏危险指数系统(CRIS)B、CRIS是对年龄≥40岁，接受非心脏手术的病人，对心脏功能进行量化评估C、CRIS分级为4级，可进行择期手术D、CRIS分级为4级，提示禁忌进行择期手术E、相同的CRIS分级为4级，小手术严重并发症的发生率低，大手术则高

4.《2007年ACC/AHA非心脏手术患者围术期心血管评估指南》中，针对冠心病患者术前是否需要进行冠脉血运重建(PCI)问题，给出Ⅰ类A级的推荐不包括A、对存在明显的左冠状动脉主干狭窄的患者，如果其伴随稳定型心绞痛，那么在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建是有益的B、对患有稳定型心绞痛的患者，如果1条血管存在疾病，在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建是有益的C、对患有稳定型心绞痛的患者，如果2条血管存在疾病，同时伴有明显的左前降支的狭窄，以及射血分数低于0.5或应激实验证实心肌缺血的存在，那么在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建是有益的D、对伴有高风险的不稳定型心绞痛或非ST段抬高的心肌梗死患者，推荐在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建E、对急性ST段抬高的心肌梗死患者，推荐在非心脏手术前进行冠状动脉血运重建

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  • 第1题：

    试述非心脏手术危险性的Goldman评分具体内容和记分方法。


    答案：Goldman评分的具体内容为：(1)病人术前有充血性心衰体征，如奔马律、颈静脉压增高(11分);(2)6个月内发生过心肌梗死(10分);(3)室性早搏>5次/分钟(7分);(4)非窦性心律或房性早搏(7分);(5)年龄>70岁(5分);(6)急症手术(4分);(7)主动脉瓣显着狭窄(3分);(8)胸腹腔或主动脉手术(3分);(9)全身情况差(3分);累计为53分，按积分多少分为4级：0-5分为I级，6-12分为II级，13-25分为Ⅲ级，>26分为Ⅳ级。累计分值达Ⅲ级时，手术危险性较大，需进行充分的术前准备，使心功能和全身情况获得改善以提高麻醉和手术的安全性。Ⅳ级病人麻醉和手术的危险性极大，威胁生命的并发症发生率达22%，术中和术后死亡病例中的半数以上可发生于此级病人。

  • 第2题：

    Goldman等对非心脏手术估价手术的危险因素评分与分级,哪项正确 ( )

    A、0～5分为1级

    B、6～12分为2级

    C、13～25分为3级

    D、≥26分为4级

    E、以上全部


    参考答案：E

  • 第3题：

    对于非心脏手术患者，使用改良心脏危险指数评分，心脏危险指数3级或4级，建议术前进行无创试验（如运动平板试验、核素心肌灌注显像、冠状动脉CT造影等)评价心脏风险。


    正确

  • 第4题：

    心脏病患者非心脏手术,术前用药较合适的为 ( )

    A、哌替啶+东莨菪碱

    B、地西泮+阿托品

    C、哌替啶+地西泮

    D、哌替啶+阿托品

    E、东莨菪碱+异丙嗪


    参考答案：A

  • 第5题：

    心脏病患者手术前准备应注意哪些问题?


    答案：
    解析：
    (1)长期使用低盐和利尿药物的病人，手术前应注意纠正水和电解质失调。
    (2)贫血病人的氧合能力差，对心肌供氧有影响，术前应少量多次输血纠正。
    (3)心律失常患者，应根据不同原因区别对待。对偶发的室性期外收缩，一般不需特殊处理。心房纤颤，如伴有心室率增快，每分钟在100次以上者，用西地兰0．4mg加入25％葡萄糖溶液20mL中静脉缓慢推注，或口服心得安10mg，每日3次，将心律控制在正常范围内。冠心病患者如出现心动过缓，心室率每分钟在50次以下者，术前可皮下注射阿托品0．5～1mg，以增快心率。
    (4)对有心力衰竭病史、心脏扩大、心电图显示心肌劳损的病。人，手术前可考虑使用洋地黄类药物，一般口服地高辛0.25mg，每日1～2次。

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