男性,67岁。间断咳嗽、咳痰10余年,发热伴呼吸困难2天。
患者10年余前开始出现咳嗽、咳痰,多以冬季明显。病情严重时咳脓性痰,并伴气短,一般经抗感染、祛痰及口服"茶碱缓释片"等治疗症状可好转。2天前受凉后出现发热、寒战,咳喇加重、咳痰增多,呈脓性,并出现憋气,夜间仅能半卧位休息。本次发病以来食欲正常,大、小便正常,睡眠差。否认高血压、心脏病、糖尿病痛史及药物过敏史。吸烟40年,每日20支,戒烟1年。否认遗传病家族史。
查体:T38.5℃,P102次/分,R28次/分,BP136/84mmHg。神志清楚,半卧位,喘息状。口唇发绀,颈静脉无怒张。双肺叩诊呈过清音,双肺可闻及散在哮鸣音,右下肺可闻及湿性啰音。心界不大,心率102次/分,律齐,未闻及杂音及附加音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双下肢无水肿。
实验室检查:血常规:Hb143g/L,WBC13.5×10/L,NO.86,Plt285×10
/L。动脉血气分析(鼻导管吸氧1L/min)示:pH7.32,PaCO
56mmHg,Pa
60mmHg,HCO
28mmol/L。
胸部X线片:右下肺可见斑片状渗出影,双肺透亮度增高,膈肌低平。
第1题:
患者,男性,64岁,吸烟40年余,反复咳嗽、咳痰10年,近几年出现气促,以活动后明显。肺功能检查:FEV,<50%预计值。该患者考虑行手术治疗,下列哪项检查最有价值
A、肺灌注/通气显像
B、血气分析
C、胸部CT
D、胸部X线平片
E、以上都不是
第2题:
第3题:
第4题:
简要病史:男性,67岁,间断咳嗽、咳痰10余年,近1周加重
第5题:
第6题:
1、患者20余年因受凉后出现咳嗽、咳痰,以夜间和晨起为甚,咳白色泡沫痰,在药店买感冒药(具体药物不详)口服后,症状缓解但反复发作。入院前1天,受凉后再次出现上述症状且加重,咳黄色粘稠痰液;伴乏力、发热,无恶心、呕吐,无畏寒、高热,无胸痛、胸闷等特殊不适。患者主诉为
A.反复咳嗽咳痰20余年,加重伴乏力、发热1天
B.反复咳嗽咳痰20年
C.反复咳嗽咳痰,最近加重伴乏力、发热
D.20余年前受凉后咳嗽咳痰,1天前复发并加重