患者，女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重6个月，并口渴、多饮，夜间尿量达1700 ml，比白天多。查体：BP 180／126 mmHg，脉率104次／分，向心性肥胖，面色红黑，有痤疮，皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁及腋窝周围有紫纹，双下肢有指凹性水肿。对诊断最有提示意义的是血中( )A．血脂↑B．血糖↑C．醛固酮↑D．皮质醇↑E．儿茶酚胺↑

1.库欣综合征的临床表现特点为向心性肥胖、满月脸、多血质、皮肤出现紫纹、皮肤色素沉着、高血压等，该患者的临床表现与库欣综合征的临床表现相符，故选D。
2.不同类型的库欣综合征都共同表现为糖皮质激素分泌异常，皮质醇分泌增多，失去昼夜分泌节律，且不能被小剂量的地塞米松抑制，故选D，其余四个选项与题干的答案不符，故不选。
3.库欣综合征的患者皮质醇分泌增多，失去昼夜分泌节律，且不被小剂量地塞米松抑制。因此小剂量地塞米松抑制试验对本病的诊断有重大意义。故选B。

1.库欣综合征的临床表现特点为向心性肥胖、满月脸、多血质、皮肤出现紫纹、皮肤色素沉着、高血压等，该患者的临床表现与库欣综合征的临床表现相符，故选D。
2.不同类型的库欣综合征都共同表现为糖皮质激素分泌异常，皮质醇分泌增多，失去昼夜分泌节律，且不能被小剂量的地塞米松抑制，故选D，其余四个选项与题干的答案不符，故不选。
3.库欣综合征的患者皮质醇分泌增多，失去昼夜分泌节律，且不被小剂量地塞米松抑制。因此小剂量地塞米松抑制试验对本病的诊断有重大意义。故选B。

(1)皮质醇增多症临床主要表现在脂、糖、蛋白质代谢紊乱及高血压，高血压通常为持续性，收缩压和舒张压均有中度升高。脂代谢紊乱脂肪合成增加并重新分布，出现向心性肥胖、满月脸、水牛背、球形腹等，但四肢瘦小。蛋白质分解增加、合成减少，毛细血管脆性增加；皮肤弹性纤维断裂，会出现生长停滞、皮肤菲薄、瘀斑、紫纹（腹、股、臀、腋窝、胭窝周围等）、肌肉萎缩、疲乏无力、组织修复能力差、骨质疏松、自发性骨折、佝偻等。患者目前临床表现符合皮质醇增多症，对诊断具有提示意义的是血中皮质醇增高。(2)地塞米松是人工合成的糖皮质激素中生物作用最强的激素之一，仅需要很小的量即能达到与天然皮质醇相似的作用，因其量小，分布在血中浓度很低，难以用常规放射免疫定量测定法测出.故对测定自身皮质醇分泌量无影响。故可利用小剂量地塞米松抑制试验诊断皮质醇增多症。试验方法是口服地塞米松0.5mg，1次/6h，共2天。于服药前及服药第二天留24h尿查尿游离皮质醇，于服药前及服药第三日晨8时抽血测定促肾上腺皮质激素和皮质醇。服药后尿游离皮质醇应抑制到＜69nmol／24h，血皮质醇应＜82.8nmol/h。如血皮质醇、尿游离皮质醇不被抑制，提示存在皮质醇增多症。