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患儿，男性，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白100g／L，红细胞2．5×1012／L，白细胞数4×109／L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为A．营养不良伴低钙血症B．慢性腹泻伴低钙血症C．缺铁性贫血伴低钙血症D．营养性巨幼细胞贫血E．营养性缺铁性贫血
题目
患儿，男性，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白100g／L，红细胞2．5×1012／L，白细胞数4×109／L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为
A．营养不良伴低钙血症
B．慢性腹泻伴低钙血症
C．缺铁性贫血伴低钙血症
D．营养性巨幼细胞贫血
E．营养性缺铁性贫血
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第1题：
患儿，男性，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白100g/L，红细胞2.5*1012/L，白细胞数4*109/L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为A:营养不良伴低钙血症
B:慢性腹泻伴低钙血症
C:缺铁性贫血伴低钙血症
D:营养性巨幼细胞贫血
E:营养性缺铁性贫血答案：D解析：根据偏食，常有腹泻，面色苍黄，血红蛋白100g/L，红细胞2.5*1012/L，可诊断为贫血，排除A、B项。中性粒细胞分叶过多是营养性巨幼细胞贫血的特征，缺铁性贫血不出现，排除E。维生素B12缺乏可导致精神、神经症状，如表情呆滞、反应迟钝、嗜睡、少哭不笑、不认亲人、智力发育、动作发育落后甚至倒退。重症病例可出现头部、肢体、躯干或全身不规则抽搐。叶酸缺乏不发生神经系统症状，但可有神经精神异常。故本例诊断为营养性巨幼细胞贫血。 -
第2题：
女孩，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白100g/L，红细胞2.5×10
/L，白细胞数4×10
/L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为A.营养不良伴低钙血症
B.慢性腹泻伴低钙血症
C.缺铁性贫血伴低钙血症
D.营养性缺铁性贫血
E.营养性巨幼红细胞贫血答案：E解析：发育退步、全身颤抖、腹泻是巨幼贫的较典型临床表现；红细胞降低较血红蛋白明显，中性粒细胞分叶过多是其血象特点。 -
第3题：
1岁男孩。母乳喂养，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略浮肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞2.0×10
/L，白细胞6.0×10
/L。该患儿最恰当的治疗是
A.静脉补钙
B.维生素口服
C.肌注维生素B
D.肌注维生素D
E.静滴维生素B
答案：C解析：3.营养性巨幼细胞贫血是由于维生素B
或（和）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。主要临床特点是贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼红细胞、用维生素B
或（和）叶酸治疗有效。故选C。
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第4题：
男孩，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，巳会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白100g/L，红细胞2.5×1012/L，白细胞4×109/L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为A.营养不良伴低钙血症
B.慢性腹泻伴低钙血症
C.缺铁性贫血伴低钙血症
D.营养性巨幼细胞贫血
E.营养性缺铁性贫血答案：D解析：[考点]营养性巨幼细胞贫血病例分析
[分析]患儿1岁半，平时偏食，常腹泻。面色苍黄、发育退步、全身震颤是营养性巨幼细胞贫血的典型表现。红细胞数↓>血红蛋白↓、中性粒细胞分叶过多是其血象特点。 -
第5题：
女孩，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近1个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白100g/L，红细胞25×10
/L，白细胞数4×10
/L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为A.营养不良伴低钙血症
B.慢性腹泻伴低钙血症
C.缺铁性贫血伴低钙血症
D.营养性巨幼红细胞贫血
E.营养性缺铁性贫血答案：D解析：发育退步、全身颤抖、腹泻是巨幼贫的较典型临床表现；红细胞降低较血红蛋白明显，中性粒细胞分叶过多是其血象特点。