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男，15岁，突起四肢无力2天。查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。最可能的诊断是A、急性脊髓炎B、重症肌无力C、吉兰-巴雷综合征D、多发性肌炎E、周期性瘫痪
题目
男，15岁，突起四肢无力2天。查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。最可能的诊断是
A、急性脊髓炎
B、重症肌无力
C、吉兰-巴雷综合征
D、多发性肌炎
E、周期性瘫痪
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参考答案和解析
参考答案：C
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第1题：
脊休克表现是损伤平面以下A、病理征未引出腱反射(++)，肌张力低，尿潴留，弛缓性瘫
B、弛缓性瘫，尿潴留，肌张力低，腱反射消炎，病理征不能引出
C、肌张力低，腱反射(++)，病理征(+)，尿潴留，弛缓性瘫
D、肌张力高，弛缓性瘫，尿潴留，腱反射消炎，病理征(+)
E、病理征(-)，肌张力高，腱反射(+)，尿潴留弛缓性瘫
参考答案：B
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第2题：
男，18岁。急起四肢无力，进行性加重。病前有腹泻病史。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射未引出，病理征阴性，无明显痛触觉障碍，腓肠肌有压痛。最可能的诊断是
A.低钾血症
B.重症肌无力
C.急性脊髓炎
D.多发性肌炎
E.吉兰-巴雷综合征
正确答案：E
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第3题：
急性脊髓炎脊髓休克期运动障碍的特点为A、肌张力减低、腱反射亢进、病理征阴性
B、肌张力增高、腱反射消失、病理征阳性
C、肌张力减低、腱反射亢进、病理征阳性
D、肌张力降低、腱反射消失、病理征阴性
E、肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性答案：D解析：运动障碍主要表现为病变节段以下的上运动神经元性麻痹。但在急性起病者，早期为一过性弛缓性瘫痪，称为脊髓休克。数日至数周后逐渐出现腱反射亢进，肌张力增高及病理反射等典型体征。病变节段相应的肌肉表现为下运动神经元性麻痹，但可无典型体征。两侧运动障碍大多对称，也可累及一侧，或双侧不对称。若病变部位较高，可出现呼吸肌麻痹、吞咽困难等。 -
第4题：
男，15岁。突起四肢无力2天，查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。最有可能的诊断是
A.重症肌无力
B.周期性麻痹
C.吉兰巴雷综合症
D.多发性肌炎
E.急性脊髓炎
正确答案：C
本知识点已经考过两三次了，“四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。”提示吉兰巴雷综合症。吉兰一巴雷综合征是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病，临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪。 -
第5题：
患者，男，18岁。急起四肢无力，进行性加重。病前有腹泻病史。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射未引出，病理征阴性，无明显痛触觉障碍，腓肠肌有压痛。最可能的诊断是A.多发性肌炎
B.急性脊髓炎
C.重症肌无力
D.低钾血症
E.吉兰-巴雷综合征答案：E解析：年轻男性，有腹泻病史，突发四肢迟缓性瘫痪，符合吉兰-巴雷综合征表现。故选E。