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男，44岁。3年前体检时发现HBsAg阳性。近1年ALT反复升高，口服"保肝"药物治疗。3周前过劳后出现食欲下降，尿黄，明显乏力。逐渐出现腹胀、尿量减少入院。查体：神志清楚，反应迟钝，扑翼样震颤阳性，腹部膨隆，无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。实验室检查：ALT176U/L，TBil432μmol/L，凝血酶原活动度32%。该患者最可能的诊断是A、乙型病毒性肝炎肝硬化，活动期，失代偿期B、慢性乙型病毒性肝炎急性发作C、急性黄疸型肝炎D、慢性重型乙型病毒性肝炎E、慢性乙型病毒性肝炎

题目

男，44岁。3年前体检时发现HBsAg阳性。近1年ALT反复升高，口服"保肝"药物治疗。3周前过劳后出现食欲下降，尿黄，明显乏力。逐渐出现腹胀、尿量减少入院。查体：神志清楚，反应迟钝，扑翼样震颤阳性，腹部膨隆，无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。实验室检查：ALT176U/L，TBil432μmol/L，凝血酶原活动度32%。该患者最可能的诊断是

A、乙型病毒性肝炎肝硬化，活动期，失代偿期

B、慢性乙型病毒性肝炎急性发作

C、急性黄疸型肝炎

D、慢性重型乙型病毒性肝炎

E、慢性乙型病毒性肝炎

相似考题

1.男，46岁。9年前体检时发现HBsAg阳性，ALT正常，之后未定期复查。近4年ALT反复升高，未予抗病毒治疗。3周前过劳后出现食欲下降，尿黄，明显乏力，牙龈出血。经治疗上述症状无缓解，且出现腹胀、尿量减少。近3天睡眠颠倒，有时语无伦次。查体：注射部位有瘀斑，腹部移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性。实验室检查：血ALT176U/L,TBil432μmol/L,凝血酶原活动度30%。应诊断为( )A.慢性重型乙型肝炎B.亚急性重型乙型肝炎C.慢性乙型肝炎急性发作D.乙肝肝硬化，活动期，失代偿期E.慢性乙型肝炎，慢性重度

2.男，40岁。因腹胀、乏力、纳差3天来诊。10年前体检发现HBsAg阳性，HBeAg阳性，ALT正常。口服中药断续治疗，有长期大量饮酒史。家中母亲及2个兄弟均为乙肝患者。查体：神志清楚，面色晦暗，无明显黄染，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征(+)。实验室检查：ALT50U／L，HBVDNA2×105cps／ml。该患者最重要的治疗是( )A．对症治疗B．保肝治疗C．抗纤维化治疗D．免疫治疗E．抗病毒治疗

3.男，44岁。3年前体检时发现HBsAg阳性。近1年ALT反复升高，口服“保肝”药物治疗。3周前过度劳累后出现食欲下降，尿黄，明显乏力。逐渐出现腹胀、尿量减少入院。查体：神智清楚，反应迟钝，扑翼样震颤阳性，腹部膨胀，无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。实验室检查：ALT176U/L，TBIL432umol/L，凝血酶原活动度32%。该患者最可能的诊断是A、慢性乙型肝炎B、慢性乙型肝炎急性发作C、慢性重型乙型肝炎D、急性黄疸型肝炎E、乙肝肝硬化，活动期，失代偿期

4.男，44岁，3年前体检时发现HBSAg阳性，服药物治疗，3周前过劳后出现食欲下降，尿黄，明显乏力，逐渐出现腹胀，尿量减少入院，查体.神志清楚，反应迟钝，扑翼样震颤阳性，腹部膨隆，无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，实验室检查ALT176U/l,TBIL432umol/L，凝血酶原活动度32%，该患者最可能的诊断是.A.急性黄疸型肝炎B.乙肝肝硬化，活动期，失代偿期C.慢性乙型肝炎D.慢性乙型肝炎急性发作E.慢性重型乙型肝炎

参考答案和解析
参考答案：A
更多“男，44岁。3年前体检时发现HBsAg阳性。近1年ALT反复升高，口服"保肝"药物治疗。3周前过劳后出现食欲下 ”相关问题

  • 第1题：

    男,44岁。3年前体检时发现HBsAg阳性。近1年ALT反复升高,口服"保肝"药物治疗。3周前过劳后出现食欲下降,尿黄,明显乏力。逐渐出现腹胀、尿量减少入院。查体:神志清楚,反应迟钝,扑翼样震颤阳性,腹部膨隆,无压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。实验室检查:ALT176U／L,TBil432μmol／L,凝血酶原活动度32%。该患者最可能的诊断是

    A、慢性乙型肝炎

    B、慢性乙型肝炎急性发作

    C、慢性重型乙型肝炎

    D、急性黄疸型肝炎

    E、乙肝肝硬化，活动期，失代偿期


    参考答案：C

  • 第2题：

    男，44岁。9年前体检发现HBsAg阳性，当时ALT正常，未定期复查。近4年ALT反复升高，未予抗病毒治疗。3周前因过劳出现食欲下降、尿黄、明显乏力、齿龈出血。治疗后，上述症状逐渐加重，且出现腹胀、尿量减少。近3天睡眠颠倒，有时语无伦次。查体：注

    射部位有淤斑，腹部移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性，化验ALT176U/I，TBil432μmol/L，凝血酶原活动度38%该患者最可能的诊断是

    A．亚急性重型乙型肝炎

    B．乙肝肝硬化，活动期，失代偿期

    C．慢性重型乙型肝炎

    D．慢性乙型肝炎急性发作

    E．慢性乙型肝炎


    正确答案：B

  • 第3题：

    患者，男，44岁。九年前体检时发现HBsAg阳性，当时ALT正常，未定期复查。近4年ALT反复升高，未予抗病毒治疗。3周前因过劳出现食欲下降、尿黄、明显乏力、齿龈出血。治疗后，述症状逐渐加重，且出现腹胀、尿量减少。近3天睡眠颠倒，有时语无伦次。查体：注射部位有瘀斑，腹部移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性。化验ALT176U/L，TBil432μmol/L，凝血酶原活度38%。该患者最可能的诊断是

    A.慢性乙型肝炎
    B.慢性重型乙型肝炎
    C.慢性乙型肝炎急性发作
    D.亚急性重型乙型肝炎
    E.乙肝肝硬化，活动期，失代偿期

    答案：B
    解析：
    急性重型肝炎指既往无同型肝炎病史，起病甚急，可有发热、食欲不振、恶心、频繁呕吐、极度乏力等明显的消化道及全身中毒症状；黄疸逐渐加深，肝脏进行性缩小；可有出血倾向、中毒性鼓肠、肝臭、少量腹水，急性肾衰竭（肝肾综合征）；起病14日以内出现不同程度的肝性脑病（Ⅱ～Ⅴ度）表现；患者凝血酶原活动度低于40%。慢性重型肝炎：慢性重型的临床表现与亚急性重型相似，是在慢性肝炎（肝硬化或携带者）基础上发生的亚急性重型肝炎。

  • 第4题：

    男，44岁。9年前体检发现HBsAg阳性，当时ALT正常，未定期复查。近4年ALT反复升高，未予抗病毒治疗。3周前因过劳出现食欲下降、尿黄、明显乏力、齿龈出血。治疗后，上述症状逐渐加重，且出现腹胀、尿量减少。近3天睡眠颠倒，有时语无伦次。查体：注

    射部位有淤斑，腹部移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性，化验ALT176U/I，TBil432μmol/L，凝血酶原活动度38%该患者最可能的诊断是

    A.亚急性重型乙型肝炎

    B.乙肝肝硬化，活动期，失代偿期

    C.慢性重型乙型肝炎

    D.慢性乙型肝炎急性发作

    E.慢性乙型肝炎


    正确答案：B

  • 第5题：

    病例摘要：男性28岁。HBsAg阳性20年，肝功异常5年。20年前体检发现HBsAg阳性，当时肝功能正常，无明显症状。5年前开始ALT升高，HBeAg及HBVDNA均阳性，服用中药或保肝药治疗，ALT时而正常或升高。一周前工作忙感乏力，化验ALT200IU/L来诊，除有轻度乏力外无其他症状。无其他疾病，无烟酒嗜好，无输血及服用损肝药史，家中母亲及姐姐均为乙肝。查体：一般情况良好，无黄疸、肝病面容、肝掌及蜘蛛痣，肝肋下未及，脾侧位可及。辅助检查：血常规正常，ALT250IU/L，HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)。


    参考答案：分析步骤：1．初步诊断及诊断依据初步诊断：病毒性肝炎乙型慢性HBeAg(+)。诊断依据：发现乙肝已20年，有乙肝家族史。近5年ALT异常，HBV复制，从未进行规范抗HBV治疗。近日化验肝功能异常，HBeAg阳性。2．鉴别诊断(1)有否其他嗜肝病毒感染。(2)药物性肝炎：无服用损肝药史，可除外。(3)其他原因引起的肝损伤，如酒精性肝病、非酒精性脂肪肝。血常规及B型超声检查。3．进一步检查(1)HBVDNA，证实有HBV复制及程度。(2)应检测HAV、HCV、HDV、HEV抗原抗体，以除外合并其他肝炎病毒感染。(3)进行B型超声检查及AFP，以除外有否肝硬化或肝癌。4．治疗方案按国内外乙型肝炎治疗指南要求，应进行规范的抗HBV治疗。按病情及患者意愿选择。建议：(1)首选治疗：普通IFN-α5MU隔日一次皮下或肌内注射，或长效IFN-α(PEG-IFN-α2a，派罗欣180μg或PEG-IFN-intro-α2b，佩乐能1.5μg/kg)，皮下注射，每周一次。如半年有效应用至少一年。应密切观察及时处理其副作用，必要时需及时调节药物剂量。(2)亦可选用核苷（酸）类似物治疗。按疗效及耐药变异情况，可选用以下一种：1)恩替卡韦0.5mg，每日一次，空腹（服药前后各2小时）服用。2)替比夫啶600mg，每日一次，口服。3)拉米夫啶100mg，每日一次，口服。4)阿德福韦酯10mg，每日一次，口服。需长期服用，停药指标是ALT正常，HBV-DNA检测不出，HBeAg血清学转换后至少一年以上。此间必须密切监测HBV-DNA及肝功能，一旦有HBV-DNA突破，立即进行HBV变异检测，并及时调整治疗。

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