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(2004)25岁,初产妇。妊娠38周,规律宫缩12小时,自然破膜8小时,宫口开大3cm,胎心110次/分,胎心监护25岁,初产妇。妊娠38周,规律宫缩12小时,自然破膜8小时,宫口开大3cm,胎心110次/分,胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是A、急查尿雌激素/肌酐比值B、吸氧,严密观察产程进展C、静注25%葡萄糖液内加VitCD、静脉滴注缩宫素,加速产程E、立即行剖宫产术

题目
(2004)25岁,初产妇。妊娠38周,规律宫缩12小时,自然破膜8小时,宫口开大3cm,胎心110次/分,胎心监护

25岁,初产妇。妊娠38周,规律宫缩12小时,自然破膜8小时,宫口开大3cm,胎心110次/分,胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是

A、急查尿雌激素/肌酐比值

B、吸氧,严密观察产程进展

C、静注25%葡萄糖液内加VitC

D、静脉滴注缩宫素,加速产程

E、立即行剖宫产术


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参考答案和解析
参考答案:E
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  • 第1题:

    初产妇,26岁。妊娠39周,规律宫缩8小时,自然破膜S小时,宫口开大3cm,胎心率118次/分,胎心监护频繁出现晚期减速,该患者正确的处理措施是

    A.急查尿雌雄素/肌酐比值
    B.观察胎心变化,宫口开全阴道助产
    C.立即行剖宫术
    D.静脉滴注缩宫素,加速产程进展
    E.吸氧,严密观察产程进展

    答案:C
    解析:
    晚期减速是指是胎心率减速多在宫缩高峰后出现,下降幅度<50bpm,胎心率恢复需时较长。是胎盘功能不良、胎儿缺氧表现。应立即行剖宫产。

  • 第2题:

    初产妇,26岁,40周妊娠,因规律宫缩6小时入院。胎心监护提示胎心基线160次/分,伴有早期减速,B超提示脐带绕颈1周。阴道检查:胎头位置坐骨棘上1cm,宫口开大3cm,胎膜未破,估计胎儿体重3300~3500g,骨盆测量正常。

    吸氧、臀高位后胎心减速消失,但胎心基线仍快,160次/分,此时应做何处理
    A.吸氧
    B.立即剖宫产
    C.人工破膜观察羊水性状
    D.静滴缩宫素加强宫缩
    E.等待

    答案:C
    解析:
    急性胎儿窘迫主要发生在分娩期,脐带因素(如脐带脱垂、脐带绕颈、脐带打结)为常见因素,臀高位、吸氧可以使脐带血运恢复,纠正胎儿缺氧状况,如不能纠正,则需尽快终止妊娠,该产妇宫口开大3cm,短时间内不能经阴分娩,宜选择剖宫产分娩。

  • 第3题:

    25岁初产妇,妊娠38周,规律宫缩12h,自然破膜8h,宫口开大3cm,胎心100/min,胎心监护示“晚期减速”,胎儿头皮血PH值7.18,最恰当的处理

    A.急查雌激素肌酐比值

    B.吸氧,观察产程进展

    C.立即行剖宫产

    D.静注缩宫素,加强产程进展


    立即行剖宫产

  • 第4题:

    25岁,初产妇。妊娠38周,规律宫缩12小时,自然破膜8小时,宫口开大3cm,胎心110次/分,胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是

    A:急查尿雌激素/肌酐比值
    B:吸氧,严密观察产程进展
    C:静注25%葡萄糖液加维生素C
    D:静脉滴注缩宫素,加速产程
    E:立即行剖宫产术

    答案:E
    解析:
    第一产程潜伏期是指临产至宫口开全3cm,一般需时8小时,不应超过16小时。本例宫口开大3cm,处于第一产程潜伏期。胎心监护示多个晚期减速,说明胎儿窘迫、胎盘功能不良,应立即行剖宫产,以免胎死宫中。急查尿雌激素/肌酐比值只能明确胎盘功能是否减退。吸氧,严密观察产程进展,将延误病情、危及胎儿安全。静注25%葡萄糖液加维生素C为一般性治疗措施。本例宫口尚未开全,不能使用缩宫素加速产程,否则将导致子宫破裂。

  • 第5题:

    初产妇,26岁,40周妊娠,因规律宫缩6小时入院。胎心监护提示胎心基线160次/分,伴有早期减速,B超提示脐带绕颈1周。阴道检查:胎头位置坐骨棘上1cm,宫口开大3cm,胎膜未破,估计胎儿体重3300~3500g,骨盆测量正常。

    人工破膜后见羊水Ⅱ度污染,再次出现宫缩时胎心减速,此时应如何选择分娩方式
    A.待宫口开全行产钳术
    B.立即行剖宫产
    C.等待自然分娩
    D.待宫口开全加腹压助娩
    E.静点缩宫素加强宫缩

    答案:B
    解析:
    急性胎儿窘迫主要发生在分娩期,脐带因素(如脐带脱垂、脐带绕颈、脐带打结)为常见因素,臀高位、吸氧可以使脐带血运恢复,纠正胎儿缺氧状况,如不能纠正,则需尽快终止妊娠,该产妇宫口开大3cm,短时间内不能经阴分娩,宜选择剖宫产分娩。