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女,40岁。月经正常,右乳腺根治术后,病理报告为:右乳腺浸润性导管癌,右腋窝淋巴结(4/20)转移,雌激素和孕激素受体检测均为阴性,最适合的治疗是A、应用芳香化酶抑制剂B、卵巢化疗C、化疗D、应用雄激素受体抑制剂E、卵巢切除

题目

女,40岁。月经正常,右乳腺根治术后,病理报告为:右乳腺浸润性导管癌,右腋窝淋巴结(4/20)转移,雌激素和孕激素受体检测均为阴性,最适合的治疗是

A、应用芳香化酶抑制剂

B、卵巢化疗

C、化疗

D、应用雄激素受体抑制剂

E、卵巢切除


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  • 第1题:

    患者,女,54岁,诊断为右侧乳腺浸润性导管癌术后,病理示:右乳浸润性导管癌Ⅱ级,同侧腋下淋巴结1/18,免疫组化:ER(-),PR(-),Her(+)。肝肾功能正常。化疗方案为甲氨蝶呤+多柔比星+多西他赛。
    大剂量应用甲氨蝶呤中毒,应使用的解救药是()

    A:亚叶酸钙
    B:肾上腺素
    C:右雷佐生
    D:地塞米松
    E:阿托品

    答案:A
    解析:
    大剂量应用甲氨蝶呤后,可利用正常细胞(5~7天)与肿瘤细胞(7~10天)复苏时间差,用亚叶酸钙解救,可减轻本品所致的黏膜损害和骨髓抑制,同时又尽可能多地杀灭肿瘤细胞,提高化疗效果而减少不良反应。我国HD-MTX方案中甲氨蝶呤一般静脉滴注24h,开始应用36h后(不超过48h)再用亚叶酸钙解救。亚叶酸钙解救剂量一般不超过甲氨蝶呤总量的10%,多数学者认为用至2%~3%较为理想。另外,注意滴注时间不宜过长,过长可增加肾毒性,每次滴注时间不宜超过6h。

  • 第2题:

    女性,50岁,右乳房外上象限3.5 cm×3.5 cm肿块,距乳头约4 cm,活动欠佳,病人双手叉腰时肿块活动度明显受阻,右腋窝未扪及肿大淋巴结。
    病理结果回报为浸润性乳腺小叶癌,手术方式应选择()
    A.保留乳房的乳腺癌切除术
    B.乳腺癌根治术
    C.乳腺癌扩大根治术
    D.保留胸大肌、切除胸小肌的乳腺癌改良根治术
    E.保留胸大肌、胸小肌的乳腺癌改良根治术


    答案:B
    解析:

  • 第3题:

    乳腺癌术后辅助化疗的指征不包括( )

    A.乳腺原位癌
    B.浸润性乳腺癌伴腋窝淋巴结转移
    C.腋淋巴结转移,雌、孕激素受体阴性
    D.腋淋巴结无转移,肿块直径0.8cm

    答案:A,D
    解析:
    浸润性乳腺癌伴腋淋巴结转移者是术后应用辅助化疗的指征。对于腋淋巴结阴性者,除原位癌和微小癌(直径<1cm)外,均应辅助化疗。

  • 第4题:

    乳腺癌术后辅助化疗的指征不包括
    A.乳腺原位癌 B.浸润性乳腺癌伴腋窝淋巴结转移
    C.腋淋巴结无转移,肿块直径1cm D.腋淋巴结无转移,雌、孕激素受体阴性


    答案:A,C
    解析:
    浸润性乳腺癌伴腋淋巴结转移者是术后应用辅助化疗的指征。对于腋淋巴结阴性者,除原位癌 和微小癌(直径 1 cm)外,均应辅助化疗。

  • 第5题:

    女,40岁。月经正常,右乳腺根治术后,病理报告为:右乳腺浸润性导管癌,右腋窝淋巴结(4/20)转移,雌激素和孕激素受体检测均为阴性,最适合的治疗是

    A.应用芳香化酶抑制剂
    B.卵巢化疗
    C.化疗
    D.应用雄激素受体抑制剂
    E.卵巢切除

    答案:C
    解析:
    浸润性乳腺癌伴腋淋巴结转移者是应用辅助化疗的指征。对腋淋巴结阴性者是否应用辅助化疗尚有不同意见。有人认为除原位癌及微小癌(小于1cm)外均用辅助化疗。一般认为腋淋巴结阴性而有高危复发因素者,诸如原发肿瘤直径大于2cm,组织学分类差,雌、孕激素受体阴性,癌基因HER有过度表达者,适宜应用术后辅助化疗。