niusouti.com
参考答案和解析
正确答案:C
更多“治疗应是( ) A.青霉素+氯霉素B.对症处理+中药C.INH+RFP+SM+PZA+泼尼松D.异烟肼+利 ”相关问题
  • 第1题:

    患儿3岁,因发热呕吐15天住院。查体:嗜睡状,营养差,颈抵抗(+),右侧鼻唇沟变浅,右眼闭合不全,心肺腹部未见异常,巴氏征(+)。脑脊液:外观毛玻璃样,蛋白0.8g/L,糖1.24mmol/L,氯化物100mmoL/L,白细胞160×106/L,多核45%,单核55%。
    治疗应是

    A.青霉素+氯霉素
    B.对症处理+中药
    C. INH+RFP+SM+PZA+泼尼松
    D.异烟肼+利福平
    E. INH+RFP+SM+PZA

    答案:C
    解析:
    [考点]结核性脑膜炎诊断、鉴别诊断、治疗
    [分析]诊断:①患儿发病年龄小,3岁;②起病缓慢半个月;③主症发热、呕吐;④体征:脑膜刺激征、面神经麻痹,支持结核性脑膜炎诊断;⑤脑脊液检查:外观毛玻璃样,蛋白升高达0.8g/L,糖和氯化物减少,白细胞增多,以单核为主,符合结核性脑膜炎诊断。鉴别诊断:①化脓性脑膜炎:脑病理改变主要在脑顶部,少有颅底颅神经侵犯。脑脊液检査:外观混浊,白细胞增多明显,以多核为主。②病毒性脑膜炎:脑脊液检查,外观清,蛋白稍高,糖和氯化物正常。③隐球菌脑膜炎:起病更缓慢,自发缓解、加重。病程比结核性脑膜炎长,颅压严重增高,脑脊液检査蛋白、细胞分离。④中毒性脑病:有原发感染病变。治疗INH+RFP+SM+PZA四种抗结核药物联合治疗,疗程1年。泼尼松疗程8~12周。降颅压首选20%甘露醇,每次1~2g/kg,静推。

  • 第2题:

    患儿男,5岁。低热伴头痛1.5个月入院。查体:精神差,右眼外展受限,颈抵抗阳性,克氏征、布氏征阳性。腰穿:脑脊液压力210mmHO,蛋白1.5g/L,糖1.4mmol/L,氯化物93mmol/L。

    正确的治疗应是
    A.青霉素
    B.对症处理+中药
    C.异烟肼
    D.INH+RFP+SM+PZA+泼尼松
    E.INH+RFP+SM+PZA

    答案:D
    解析:
    脑膜刺激征阳性是结核性脑膜炎中期最主要和常见的体征,患儿目前需进行强化治疗,选用INH+RFP+SM+PZA,加用肾上腺糖皮质激素可迅速减轻结核中毒症状,常用泼尼松,颅压升高可用20%甘露醇降压。

  • 第3题:

    男,39岁,有肺结核病史,现患持续性膀胱炎,经一般抗菌药物治疗后症状不缓解,怀疑为肾结核

    治疗结核的一线药物包括A.利福平、氯霉素
    B.异烟肼、氯霉素
    C.利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素
    D.异烟肼、青霉素
    E.利福平、青霉素

    答案:C
    解析:

  • 第4题:


    患儿男,5岁。低热伴头痛1.5个月入院。查体:精神差,右眼外展受限,颈抵抗阳性,克氏征、布氏征阳性。腰穿:脑脊液压力210mmHO,蛋白1.5g/L,糖1.4mmol/L,氯化物93mmol/L。

    正确的治疗应是
    A.青霉素
    B.对症处理+中药
    C.异烟肼
    D.INH+RFP+SM+PZA+泼尼松
    E.INH+RFP+SM+PZA

    答案:D
    解析:



    脑膜刺激征阳性是结核性脑膜炎中期最主要和常见的体征,患儿目前需进行强化治疗,选用INH+RFP+SM+PZA,加用肾上腺糖皮质激素可迅速减轻结核中毒症状,常用泼尼松,颅压升高可用20%甘露醇降压。

  • 第5题:

    患儿3岁,因发热呕吐15天住院。查体:嗜睡状,营养差。颈抵抗(+),右侧鼻唇沟变浅,右眼闭合不全,心肺腹部未见异常,巴氏征(+)。脑脊液:外观毛玻璃样,蛋白0.89/L,糖1.24mmol/L,氯化物100mmoL/L,白细胞160×10/L,多核45%,单核55%。

    治疗应是
    A.青霉素+氯霉素
    B.对症处理+中药
    C.INH+RFP+SM+PZA+泼尼松
    D.异烟肼+利福平
    E.INH+RFP+SM+PZA

    答案:C
    解析:
    诊断:①患儿发病年龄小,3岁;②起病缓慢半个月;③主症发热、呕吐;④体征:脑膜刺激征、面神经麻痹,支持结核性脑膜炎诊断;⑤脑脊液检查:外观毛玻璃样,蛋白升高达0.89/L,糖和氯化物减少,白细胞增多,以单核为主,符合结核性脑膜炎诊断。鉴别诊断:①化脓性脑膜炎:脑病理改变主要在脑顶部,少有颅底颅神经侵犯。脑脊液检查:外观混浊,白细胞增多明显,以多核为主。②病毒性脑膜炎:脑脊液检查,外观清。蛋白稍高,糖和氯化物正常。③隐球菌脑膜炎:起病更缓慢,自发缓解、加重。病程比结核性脑膜炎长,颅压严重增高,脑脊液检查蛋白、细胞分离。④中毒性脑病:有原发感染病变。治疗INH+RFP+SM+PZA四种抗结核药物联合治疗,疗程1年。泼尼松疗程8~12周。降颅压首选20%甘露醇,每次1~29/kg,静推。