患者男，49岁。胃溃疡病史12年，近3个月上腹痛无规律，食欲减退，粪便隐血检查多次阳性。3个月前行全麻外科手术，术后出现腹胀、呕吐等胃肠症状。最有可能的诊断为A、溃疡并出血B、幽门管溃疡C、幽门梗阻D、应激性溃疡E、溃疡伴息肉治疗上应用最少见的方法是A、口腹肾上腺素盐水溶液B、电镜止血C、静脉注射雷尼替丁D、口服用凝血酶盐水溶液E、口服氢氧化铝凝胶若经上述处理后出现板状腹，全腹压痛、反跳痛等症状，则诊断为A、胆石症B、应激性溃疡穿孔C、十二指肠溃疡D、慢性萎缩性胃炎E、胃溃疡

1.严重创伤、严重全身性感染、大面积烧伤，休克、多器官功能衰竭、颅脑外伤、脑肿瘤，或外科手术后等严重应激反应情况下发生的急性胃黏膜病变称为应激性溃疡。该患者既往有胃溃疡病史，便血多次阳性，手术后出现腹胀、呕吐，故最有可能出现应激性溃疡，所以本题选D。
2.可口服肾上腺素盐水溶液，刺激胃黏膜血管收缩，故A不选。静脉注射雷尼替丁，减少胃酸分泌，故C不选。口服用凝血酶盐水溶液，促进凝血，故D不选。口服氢氧化铝凝胶，保护胃黏膜，故E不选。只有不到10%的病人使用电镜止血，通常在出血不止或大出血的情况下使用。所以选B。
3.该患者既往有胃溃疡病史，且术后出现应激性溃疡，现经治疗后出现板状腹，全腹压痛、反跳痛等腹膜刺激征的症状，应首先考虑为应激性溃疡穿孔所致。故此题应选出B。

1.严重创伤、严重全身性感染、大面积烧伤，休克、多器官功能衰竭、颅脑外伤、脑肿瘤，或外科手术后等严重应激反应情况下发生的急性胃黏膜病变称为应激性溃疡。该患者既往有胃溃疡病史，便血多次阳性，手术后出现腹胀、呕吐，故最有可能出现应激性溃疡，所以本题选D。
2.可口服肾上腺素盐水溶液，刺激胃黏膜血管收缩，故A不选。静脉注射雷尼替丁，减少胃酸分泌，故C不选。口服用凝血酶盐水溶液，促进凝血，故D不选。口服氢氧化铝凝胶，保护胃黏膜，故E不选。只有不到10%的病人使用电镜止血，通常在出血不止或大出血的情况下使用。所以选B。
3.该患者既往有胃溃疡病史，且术后出现应激性溃疡，现经治疗后出现板状腹，全腹压痛、反跳痛等腹膜刺激征的症状，应首先考虑为应激性溃疡穿孔所致。故此题应选出B。

患者年龄在45岁以上，有长期胃溃疡病史。近来腹痛失去规律，大便隐血持续阳性，钡餐检查胃窦部龛影边缘不齐，应考虑癌变可能。

1.严重创伤、严重全身性感染、大面积烧伤，休克、多器官功能衰竭、颅脑外伤、脑肿瘤，或外科手术后等严重应激反应情况下发生的急性胃黏膜病变称为应激性溃疡。该患者既往有胃溃疡病史，便血多次阳性，手术后出现腹胀、呕吐，故最有可能出现应激性溃疡，所以本题选D。
2.可口服肾上腺素盐水溶液，刺激胃黏膜血管收缩，故A不选。静脉注射雷尼替丁，减少胃酸分泌，故C不选。口服用凝血酶盐水溶液，促进凝血，故D不选。口服氢氧化铝凝胶，保护胃黏膜，故E不选。只有不到10%的病人使用电镜止血，通常在出血不止或大出血的情况下使用。所以选B。
3.该患者既往有胃溃疡病史，且术后出现应激性溃疡，现经治疗后出现板状腹，全腹压痛、反跳痛等腹膜刺激征的症状，应首先考虑为应激性溃疡穿孔所致。故此题应选出B。

胃溃疡属于胃癌的癌前状态，有1%～3%的癌变率。良性溃疡的腹痛具有周期性、节律性，食欲也多无减退，当腹痛变得不规律，食欲下降，消瘦，粪便隐血持续阳性，应警惕溃疡恶变的可能性，此外钡餐造影可鉴别良性和恶性溃疡，该患者钡餐表现也支持恶性溃疡，故本题选D。