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女孩,9岁。不规则发热4周,伴乏力、腹痛。查体:T37.8℃,P110次/分,R28次/分,精神尚好,面色略苍白,咽充血,扁桃体二度肿大,心界不大,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,肺、腹检查无异常。实验室检查:Hb100g/L,血沉72mm/h,抗链"O"(+),C-反应蛋白56mg/L。心电图示P-R间期延长,ST段下移,T波低平,最可能的诊断是A、败血症B、病毒性心肌炎C、风湿性心脏炎D、原发性肺结核E、贫血性心脏病

题目

女孩,9岁。不规则发热4周,伴乏力、腹痛。查体:T37.8℃,P110次/分,R28次/分,精神尚好,面色略苍白,咽充血,扁桃体二度肿大,心界不大,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,肺、腹检查无异常。实验室检查:Hb100g/L,血沉72mm/h,抗链"O"(+),C-反应蛋白56mg/L。心电图示P-R间期延长,ST段下移,T波低平,最可能的诊断是

A、败血症

B、病毒性心肌炎

C、风湿性心脏炎

D、原发性肺结核

E、贫血性心脏病


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  • 第1题:

    患儿,男,1岁,发热伴咳嗽3天,食欲差,偶有呕吐。查体:T39℃,P110次/分,R32次/分,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度大,颈部可触及多个黄豆大小淋巴结,皮肤可见密集点状丘疹,双肺可闻及中、细湿啰音,心率110次/分,律齐,腹部未见异常。

    病程中,患儿高热不退,呈弛张热型,出现面色苍白、呻吟不安、咳嗽加重,呼吸困难,右侧呼吸音减低。为了解病情变化,应首选的检查是
    A.血常规
    B.超声心电图
    C.胸部X线片
    D.血培养
    E.心电图

    答案:C
    解析:

    重型肺炎除呼吸系统症状、体征较重外,还合并有全身中毒症状及消化、循环、神经系统受累的临床表现。循环系统:可发生心肌炎、心力衰竭。肺炎合并心衰的表现:①呼吸突然加快>60/min。②心率突然>180/min。③突然极度烦躁不安,明显发绀,面色苍白或发灰,指(趾)甲微血管再充盈时间延长。以上三项不能用发热、肺炎本身和其他合并症解释者。④心音低钝、奔马律,颈静脉怒张。⑤肝脏迅速增大。⑥尿少或无尿,眼睑或双下肢水肿。具备前5项即可诊断为肺炎合并心力衰竭。神经系统:肺炎并发中毒性脑病至今尚无可靠的诊断方法,在确认肺炎后出现下列症状与体征者,可考虑为中毒性脑病:①烦躁、嗜睡,眼球上窜、凝视;②球结膜水肿,前囟隆起;③昏睡、昏迷、惊厥;④瞳孔改变:对光反应迟钝或消失;⑤出现中枢性呼吸衰竭,呼吸节律不整,呼吸心跳解离(有心跳,无呼吸);⑥有脑膜刺激征,脑脊液检查除压力增高外,其他均正常。抗利尿激素异常分泌综合征(SIAVP),其诊断标准:①低钠血症,血钠<135mmol/L;②血浆渗透压降低伴尿渗透压升高,血浆渗透压<280mOsm/kgHO,尿渗透压大于血浆渗透压;③尿钠>20mmol/d;④临床上无脱水、水肿;⑤心脏、肾脏、肝脏、肾上腺、甲状腺功能正常。消化系统:一般为食欲减退、呕吐和腹泻。发生中毒性肠麻痹时表现为严重腹胀,膈肌升高,加重了呼吸困难,听诊肠鸣音消失。重症患儿还可呕吐咖啡样物,大便潜血阳性或柏油样便。

  • 第2题:

    患者,男性,62岁。肝硬化病史5年,此次因“呕血2天”入院。查体:面色苍白,精神萎靡,T 37.8℃,P 118次/分,R22次/分,血压90/60mmHg,该患者目前存在的首优护理问题是

    A.体温升高
    B.潜在并发症:上消化道出血
    C.活动无耐力
    D.体液不足
    E.有受伤的危险

    答案:D
    解析:

  • 第3题:

    患者,男性,62岁,肝硬化病史5年,此次因“呕血(吐?)2天”入院。查体:面色苍白,精神萎靡,T 37.8。C,P ll8次/分,R 22次/分,血压90/60mmH9,该患者目前存在的首优护理问题是

    A.体温升高

    B.活动无耐力

    C.体液不足

    D.有受伤的危险


    D

  • 第4题:

    患者男性,43岁。因腹痛伴发热、恶心呕吐,以“急性胃肠炎”收住院。入院时患者呈急性面容,精神萎靡,查体:体温38.1℃,脉搏100次/分,粪便呈水样。

    属于主观资料的是

    A、 水样粪便
    B、 脉搏100次/分
    C、 体温38.1℃
    D、 腹痛
    E、 急性面容

    答案:D
    解析:
    主观资料即护理对象的主诉,是其对经历、感觉、思考及担心的内容进行的诉说。
    客观资料是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。所以此题选择D。

  • 第5题:

    患者男性,62岁。肝硬化病史5年,此次因"呕血2天"入院。查体:面色苍白,精神萎靡,T37.8℃,P118次/分,R22次/分,血压90/60mmHg,该患者目前存在的主要护理问题是

    A.体温升高
    B.潜在并发症:上消化道出血
    C.活动无耐力
    D.体液不足
    E.有受伤的危险

    答案:D
    解析:
    根据患者病情,患者目前主要的护理问题是体液不足。