患者，女，60岁。3个月前车祸致头受伤，受伤时有一过性意识障碍，伤后头痛逐渐好转，近半个月又出现头痛，且逐渐加重，头颅CT示右额颞顶低密度新月状影，脑室中线受压移位。该患者的诊断是A、脑疝B、右额颞顶慢性硬脑膜下血肿C、右额颞顶急性硬脑膜外血肿D、右额颞顶慢性硬脑膜外血肿E、右额颞顶硬脑膜下积液最根本的治疗措施是A、冬眠物理降温B、止血治疗C、预防感染D、钻孔置管引流术E、血肿清除术

。知识点：硬膜下血肿。

钻孔冲洗引流术既可以清除血肿，同时也避免手术造成的大伤口对病人带来的风险。

[考点]硬膜下血肿
[分析]2个半月前有头轻微外伤史，曾有一过性昏迷及头痛，好转后现又头痛，且越来越重，不像脑震荡后的头痛，进一步头颅CT检查发现右额颞顶部有新月形影，脑室中线受压移位，新月形影为典型的硬膜下血肿影，结合病史，已远远超过3周，应诊断为右额颞顶慢性硬膜下血肿。根本治疗是手术，作钻孔冲洗引流术。慢性硬膜下血肿好发于50岁以上老人，出血来源与发病机制尚不完全清楚，一般认为可能与老年人有脑萎缩，颅内空间相对增大，遇轻微外力，脑与颅骨间产生相对运动，使桥静脉撕裂出血所致。

一般情况下，如果是脑积水所致，可以脱水治疗，而本例是血液造成的血肿，实质是血量的减少，所以在手术清除血肿后，暂可不必甘露醇脱水。

。