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女性,44岁,月经量多5年,血红蛋白。70g/L,经检查为宫颈IU度糜烂,子宫如孕2个半月大小,表面不平,活动.质中硬,双附件未触及,恰当的处理是( )。

题目

女性,44岁,月经量多5年,血红蛋白。70g/L,经检查为宫颈IU度糜烂,子宫如孕2个半月大小,表面不平,活动.质中硬,双附件未触及,恰当的处理是( )。


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参考答案和解析
正确答案:B
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  • 第1题:

    患者女,经产妇,39岁。1年来月经量增多,经期持续4~14天。检查:子宫如孕3个月大小,凹凸不平,双附件无异常,血红蛋白90g/L。诊断为子宫肌瘤,恰当的处理为

    A、随访观察

    B、手术治疗

    C、放射治疗

    D、中药治疗

    E、激素治疗


    参考答案:B

  • 第2题:

    42岁已婚妇女,因月经周期缩短、经期延长及经量增多1年就诊。查:宫颈光滑,宫体如孕3个月大,表面凹凸不平,质硬。恰当处理是

    A.随访观察
    B.肌瘤剜除术
    C.雄激素治疗
    D.全子宫切除术
    E.全子宫及双附件切除术

    答案:D
    解析:

  • 第3题:

    患者,女性,42岁。已婚,因月经周期缩短,经期延长及经量增多1年就诊。妇检:贫血貌,宫颈光滑,宫体如孕3个月大,表面凹凸不平,直营,双附件未见异常,考虑为子宫肌瘤,最恰当的处理应是

    A:随访观察
    B:雄激素治疗
    C:肌瘤剜出术
    D:子宫切除术
    E:子宫及双附件切除

    答案:D
    解析:
    子宫大于2.5个月妊娠大小,或临床症状明显者,或经保守治疗效果不明显、又无需保留生育功能的患者可行子宫切除术。

  • 第4题:

    女性,42岁,痛经进行性加重,经期延长,经量增多,避孕药(炔雌醇-去氧孕烯)周期治疗,可缓解痛经,G3P1A2L1,曾放置IUD 10年,已取出2年。妇科检查:宫颈肥大、Ⅱ度颗粒型糜烂,子宫如妊娠3月大小,均匀性增大质硬,表面光滑,后壁略突出,活动好,双侧附件区未见明显异常。三合诊:子宫直肠职部位未触及痛性结节。

    可采用的治疗方式有

    A、子宫+双侧附件切除术
    B、宫颈物理治疗
    C、药物治疗
    D、全子宫切除术
    E、子宫+一侧附件切除术
    F、宫颈切除术

    答案:B,C,D
    解析:
    子宫腺肌病常合并子宫内膜异位症和子宫肌瘤,物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法;子宫腺肌病的治疗应视患者症状、年龄和生育要求而定,症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用达那唑孕三烯酮或GnRH-a治疗;年轻或希望生育的子宫肌瘤患者可试行病灶挖除术;对症状严重、无生育要求或药物治疗无效者应行全子宫切除术。

  • 第5题:

    女性,42岁,痛经进行性加重,经期延长,经量增多,避孕药(炔雌醇-去氧孕烯)周期治疗,可缓解痛经,G3P1A2L1,曾放置IUD 10年,已取出2年。妇科检查:宫颈肥大、Ⅱ度颗粒型糜烂,子宫如妊娠3月大小,均匀性增大质硬,表面光滑,后壁略突出,活动好,双侧附件区未见明显异常。三合诊:子宫直肠职部位未触及痛性结节。

    宫颈TCT示中度炎症,B超示子宫14cm×11cm×9cm大小,后壁肌层最厚处5cm且回声不均质,双附件未见异常,该病例主要诊断为

    A、子宫血管平滑肌瘤病
    B、子宫肥大
    C、子宫肌瘤
    D、子宫腺肌病
    E、子宫间质肉瘤
    F、慢性宫颈炎

    答案:D,F
    解析:
    患者痛经进行性加重,经量增多,经期延长,子宫均匀性增大是子宫腺肌病的典型临床表现,同时患者有后壁肌层最后除的回声不均质,所以考虑为子宫腺肌病,妇检发现宫颈糜烂考虑慢性宫颈炎。

  • 第6题:

    患者50岁,因月经周期缩短、经期延长、经量增多一年。妇科检查:宫颈光滑,宫体增大如孕2个月大小。表面凹凸不平,质硬,最恰当的处理()

    • A、随访观察
    • B、雄激素治疗
    • C、肌瘤摘除术
    • D、全子宫切除术
    • E、扩大性子宫切除术

    正确答案:D

  • 第7题:

    45岁,G1P1,月经过多继发贫血两年。妇科检查:宫颈轻度糜烂,子宫孕3个月大小,凹凸不平,双附件无异常,血红蛋白65g/L。经诊断为子宫肌瘤。最恰当的治疗方法为()

    • A、子宫次全切除术
    • B、子宫全切术
    • C、全子宫加双附件切除术
    • D、肌瘤剔除术
    • E、雄激素治疗并纠正贫血

    正确答案:B

  • 第8题:

    49岁已婚妇女,因月经周期缩短、经期延长及经量增多1年余就诊。查:宫颈光滑,宫体如孕3个月大,表面凸凹不平,质硬。恰当处理应是()

    • A、随访观察,每3~6个月1次
    • B、雄激素治疗
    • C、肌瘤剜除术
    • D、子宫全切除术
    • E、全子宫及双附件切除术

    正确答案:D

  • 第9题:

    单选题
    王女士,41岁,月经量增多,经期延长2年,妇科检查:子宫增大约孕12周大小,质硬,表面凸凹不平,双附件(一),最可能的诊断是()。
    A

    葡萄胎

    B

    子宫内膜癌

    C

    子宫颈癌

    D

    功能失调性子富出血

    E

    子宫肌瘤


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    42岁已婚妇女,因月经周期缩短、经期延长及经量增多1年就诊。查:宫颈光滑,宫体如孕3个月大,表面凹凸不平,质硬。恰当处理是()
    A

    肌瘤剜除术

    B

    雄激素治疗

    C

    随访观察

    D

    全子宫切除术

    E

    全子宫及双附件切除术


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    问答题
    病历摘要:女性,48岁,因月经周期缩短,经期延长及经量增多1年就诊。患者既往月经正常,3~4/30天,经量中等,无痛经。近一年来月经周期缩短,经期延长,7/24天,经量明显增多,不伴痛经。G2P2,均为足月顺产。带环已15年。妇科检查:外阴(-),阴道(-),宫颈光滑,子宫如孕12周大小,表面凸凹不平,质硬,无压痛,双侧附件(-)。实验室检查:WBC6.8×109/L,Hb85g/L,PLT190×109/L。

    正确答案: 1.初步诊断及诊断依据(8分)
    (1)初步诊断:子宫肌瘤;贫血(中度);宫内节育器。
    (2)诊断依据
    ①中年女性,慢性病程。
    ②月经周期缩短,经期延长,经量增多,不伴痛经1年。
    ③既往月经正常。带环已15年。
    ④查体子宫如孕12周大小,表面凸凹不平,质硬,无压痛。
    ⑤辅助检查Hb85g/L。
    2.鉴别诊断(6分)
    (1)子宫腺肌病:可表现为月经量多,子宫增大,质硬。但腺肌病常伴明显痛经,妇科查体子宫压痛,可查B型超声,必要时结合病理检查以除外。
    (2)子宫肉瘤:可表现为月经改变,子宫增大,但多见于老年女性,肿瘤生长迅速。可查B超,必要时结合活组织检查以除外。
    3.进一步检查(4分)
    ①B型超声检查。
    ②取环及分段刮宫,刮出物送病理检查。
    ③完善术前化验。
    4.治疗方案:手术治疗,依据具体情况选择肌瘤剔除术或子宫切除术。(4分)
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    女,47岁,已婚。因月经周期缩短、经期延长及经量增多1年就诊。妇科检查:宫颈光滑,宫体如妊娠3个半月大,表面凹凸不平,质硬,压痛阴性。恰当的处理方法是

    A、随访观察

    B、激素治疗

    C、肌瘤切除术

    D、子宫切除术

    E、全子宫及双附件切除术


    参考答案:D

  • 第13题:

    病历摘要:
    女性,48岁,因月经周期缩短,经期延长及经量增多1年就诊。
    患者既往月经正常,3~4/30天,经量中等,无痛经。近一年来月经周期缩短,经期延长,7/24天,经量明显增多,不伴痛经。GP,均为足月顺产。带环已15年。妇科检查:外阴(-),阴道(-),宫颈光滑,子宫如孕12周大小,表面凸凹不平,质硬,无压痛,双侧附件(-)。
    实验室检查:WBC6.8×10/L,Hb85g/L,PLT190×10/L。


    答案:
    解析:
    分析步骤:(22分)
    1.初步诊断及诊断依据(8分)
    (1)初步诊断:子宫肌瘤;贫血(中度);宫内节育器,
    (2)诊断依据
    ①中年女性,慢性病程。
    ②月经周期缩短,经期延长,经量增多,不伴痛经1年。
    ③既往月经正常。带环已15年。
    ④查体子宫如孕12周大小,表面凸凹不平,质硬,无压痛。
    ⑤辅助检查Hb85g/L。
    2.鉴别诊断(6分)
    (1)子宫腺肌病:可表现为月经量多,子宫增大,质硬。但腺肌病常伴明显痛经,妇科查体子宫压痛,可查B型超声,必要时结合病理检查以除外。
    (2)子宫肉瘤:可表现为月经改变,子宫增大,但多见于老年女性,肿瘤生长迅速。可查B超,必要时结合活组织检查以除外。
    3.进一步检查(4分)
    ①B型超声检查。
    ②取环及分段刮宫,刮出物送病理检查。
    ③完善术前化验。
    4.治疗方案:手术治疗,依据具体情况选择肌瘤剔除术或子宫切除术。(4分)

  • 第14题:

    42岁妇女,月经量多5年,发现中度贫血就诊,月经周期缩短经期延长。检查子宫增大如孕10周,质地硬,表面不平,子宫右侧可及6cm直径包块,质硬可活动,与子宫分不开,无压痛

    对其最佳的治疗方案为
    A.子宫全切术
    B.单附件切除
    C.药物对症治疗
    D.子宫十双附件切除
    E.肿物剥除术

    答案:A
    解析:

  • 第15题:

    女性,42岁,痛经进行性加重,经期延长,经量增多,避孕药(炔雌醇-去氧孕烯)周期治疗,可缓解痛经,G3P1A2L1,曾放置IUD 10年,已取出2年。妇科检查:宫颈肥大、Ⅱ度颗粒型糜烂,子宫如妊娠3月大小,均匀性增大质硬,表面光滑,后壁略突出,活动好,双侧附件区未见明显异常。三合诊:子宫直肠职部位未触及痛性结节。

    该病例最可能的诊断为

    A、子宫内膜异位症
    B、避孕药所致子宫肥大
    C、子宫肌瘤
    D、子宫腺肌病
    E、慢性宫颈炎
    F、宫颈癌

    答案:D,E
    解析:
    患者痛经进行性加重,经量增多,经期延长,子宫均匀性增大是子宫腺肌病的典型临床表现,妇检发现宫颈糜烂考虑慢性宫颈炎。

  • 第16题:

    患者,女性,45岁,月经量增多4年,月经周期正常,经量多时如小便样外流。妇科检查:子宫如孕3个月大小,表面凹凸不平,子宫右侧可扪及鸭卵大小包块,质硬,与子宫分不开,无压痛,血红蛋白65g/L。首选的治疗为()

    • A、肌瘤切除术
    • B、保守治疗
    • C、单侧附件切除术
    • D、子宫全切术
    • E、广泛根治术

    正确答案:D

  • 第17题:

    张女士,36岁,月经周期规律,经量多,经期长达半年。妇科检查:子宫颈光滑,子宫如孕4个月大,质硬,表面可触及多个结节状突起,双侧附件无异常。本例最可能的诊断应为()。

    • A、妊娠子宫
    • B、子宫腺肌瘤
    • C、盆腔炎
    • D、畸形子宫
    • E、子宫肌瘤

    正确答案:E

  • 第18题:

    王女士,41岁,月经量增多、经期延长2年,妇科检查:子宫增大约孕12周大小,质硬,表面凸凹不平,双附件(-),最可能的诊断是()。

    • A、葡萄胎
    • B、子宫内膜癌
    • C、子宫颈癌
    • D、功能失调性子宫出血
    • E、子宫肌瘤

    正确答案:E

  • 第19题:

    女,42岁,痛经3年余,进行性加重,经期延长,经量增多,避孕药(炔雌醇一去氧孕烯)周期治疗,可缓解痛经,G3P1A2L1,曾放置IUD10年,已取出2年。妇科检查:宫颈肥大、Ⅱ度颗粒型糜烂,子宫如妊娠3月大小,均匀性增大质硬,表面光滑,后壁略突出,活动好,双侧附件区未见明显异常。三合诊:子宫直肠凹部位未触及痛性结节。 可采用的治疗方式有()

    • A、药物治疗
    • B、全子宫切除术
    • C、子宫十一侧附件切除术
    • D、子宫十双侧附件切除术
    • E、宫颈物理治疗
    • F、宫颈切除术

    正确答案:A,B,E

  • 第20题:

    单选题
    女性,40岁。月经量增多5年,月经周期正常,经量多时如小便样外流。妇查:子宫如孕3个月妊娠大小,表面凹凸不平,子宫左侧可扪及鸭卵大小包块,质硬与子宫分不开,无压痛,Hb60g/L。该患者应进行的治疗为()
    A

    药物保守治疗

    B

    肌瘤挖除术

    C

    单附件切除术

    D

    子宫全切术

    E

    广泛根治术


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    杨女士,50岁,因月经周期缩短、经期延长、经量增多1年,行妇科检查,见子宫颈光滑,子宫体增大如孕2个月大小,表面凹凸不平,质硬。最恰当的处理是()。
    A

    随访观察

    B

    全子宫切除术

    C

    肌瘤摘除术

    D

    雄激素治疗

    E

    扩大性子宫切除术


    正确答案: B
    解析: 暂无解析