男性，18岁，半年来出现问断性黑朦、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。患者的初步诊断是（ ）。

男性，18岁，半年来出现间断性黑矇、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：秃颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。患者的初步诊断是（ ）。

根据下列题干及选项，回答下列各题：

男性，18岁，半年来出现间断性黑蒙、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。

患者的初步诊断是（ ）。

A.乳头肌功能失调

B.乳头肌断裂

C.左室游离壁破裂

D.室间隔穿孔

E.心室膨胀瘤

患者男性，18岁，半年来出现间断性黑矇、晕厥，多在活动时发作。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。患者的初步诊断是A、风湿性主动脉瓣狭窄

B、肥厚梗阻型心肌病

C、陈旧性心肌梗死

D、室间隔缺损

E、二尖瓣脱垂

若要证实诊断而行心脏彩超检查，符合本病的有A、二尖瓣收缩期前向移动

B、主动脉瓣叶增厚、钙化，瓣口缩小

C、室间隔与舒张期左室后壁之比＞1.3∶1

D、二尖瓣前叶运动曲线呈"城墙样"

E、舒张期二尖瓣前叶或室间隔纤细扑动

本患者可选择哪些治疗A、洋地黄

B、硝酸酯类

C、钙拮抗剂

D、血管紧张素转化酶抑制剂

E、β受体阻滞剂

F、利尿剂

G、外科手术

H、室间隔化学消融术

根据下列题干及选项，回答 147～150 题：

男性，18岁，半年来出现间断性黑蒙、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。

第 147 题 患者的初步诊断是（ ）。