宫颈鳞状上皮重度不典型增生A．炎症B．原位癌C．癌前病变D．良性增生E．浸润性癌

这是一道理解记忆题，考核学生对宫颈癌癌前病变的认识。常见的错误为选A或CO选A者误认为重度宫颈糜烂易发展为宫颈癌。选C者，富颈鳞状上皮化生过程由未分化储备细胞增生完成，误认为细胞增生易发展为宫颈癌。错误在于对宫颈癌癌前病变的定义认识不清。正确的答案是E。移行带区未成熟的化生鳞状上皮代谢活跃，在一些物质（如精子、精液组蛋白、阴道毛滴虫、衣原体、单纯疱疹病毒以及人乳头瘤病毒等）的刺激下，可发生细胞分化不良，排列紊乱，细胞核异常，有丝分裂增加，形成宫颈上皮内瘤样病变(CIN)，包括宫颈不典型增生，各级CIN均有发展为浸润癌的趋向，为癌前病变。鳞状上皮化生是指当鳞柱交界位于宫颈阴道部时，暴露于阴道的柱状上皮受阴道酸性影响，移行带柱状上皮下未分化储备细胞开始增生，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，而被复层鳞状细胞所替代。化生的鳞状上皮一般均为大小形态一致，形圆而核大的未成熟鳞状细胞，无明显表、中、底三层之分，也无核深染、异型或异常分裂象。宫颈糜烂面为完整的单层宫颈管柱状上皮所覆盖，根据糜烂面积大小将雷颈糜烂分度，宫颈Ⅲ级糜烂指糜烂面占整个宫颈面积的2／3以上。

拓展知识点:宫颈原位癌好发于宫颈外口的移行带区而非鳞状上皮区，故A不对。宫颈上皮内瘤样病变（CIN）是宫颈癌的癌前病变，CIN分为轻、中和重度不典型增生，重度不典型增生继续发展，形成宫颈原位癌，故C不对。当异型细胞突破上皮下基底膜，即为宫颈浸润癌，早期浸润癌和原位癌在阴道镜下不能鉴别，故D、E不对。正确选项为B。
【该题针对“基础知识-第十八章妇科腹部手术病人的护理”知识点进行考核】

鳞状上皮化是指宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与基底膜之间，直到柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代。一般多见于宫颈糜烂愈合过程。

A、B、C、D均属于良性病变。

乳腺实性癌癌组织突破基膜而浸润至真皮或黏膜下层，为浸润性癌。

宫颈不典型增生指异型细胞几乎全部累及上皮层，如果病变发展累及全层就称原位癌，故为癌前病变。