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根据下列材料回答下列各 题。 患者男性，58岁，突然头痛呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈抵抗，凯尔尼格征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，对光反射消失。 最可能的诊断是A.脑梗死B.蛛网膜下腔出血C.高血压脑出血D.脑动静脉畸形出血E.颅脑肿瘤

题目

根据下列材料回答下列各 题。 患者男性，58岁，突然头痛呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈抵抗，凯尔尼格征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，对光反射消失。 最可能的诊断是

A.脑梗死

B.蛛网膜下腔出血

C.高血压脑出血

D.脑动静脉畸形出血

E.颅脑肿瘤

相似考题

1.男性，58岁。突然头痛，呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。最可能的诊断是A、脑梗死B、蛛网膜下腔出血C、高血压脑出血D、脑动静脉畸形出血E、颅脑肿瘤

2.患者男，58岁。突然头痛呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反射消失。此时最好的诊断措施是A、腰椎穿刺B、脑电图C、视力检查D、头颅CTE、视神经成像

3.58岁男性，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体：神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。最可能的诊断是( )A、脑梗死B、蛛网膜下腔出血C、高血压脑出血D、脑动静脉畸形出血E、颅脑肿瘤

4.根据上文，回答第 73～75 题。病人男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4毫米，光反应消失。第 73 题 引起病人右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是（ ）。A．面神经麻痹B．动眼神经麻痹C．小脑幕切迹疝D．糖尿病眼底病E．右侧视神经损害

参考答案和解析
正确答案：B
更多“根据下列材料回答下列各 题。 患者男性,58岁,突然头痛呕吐,伴意识丧失30分钟。查体神志清楚,颈抵抗 ”相关问题

  • 第1题：

    根据以下材料，回答题

    男性，32岁，突然短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐．体检：神志模糊，瞳孔右0．8Cm、左0．3Cm，肢体有自主活动，颈有抵抗．右侧眼底玻璃体下片状出血．体温37℃，血压l30／75mmHg．

    临床的第一个诊断是（ ）。 查看材料

    A.癫痫

    B.蛛网膜下腔出血

    C.急性硬膜下出血

    D.脑膜炎

    E.脑出血


    正确答案：B
    此题暂无解析

  • 第2题：

    （共用题干）男性，58岁，晨起排便后突然头痛呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性，右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，对光反应消失。最可能的诊断是

    A.短暂性脑缺血发作

    B.蛛网膜下隙出血

    C.脑栓塞

    D.脑血栓形成

    E.颅脑肿瘤


    正确答案：B
    蛛网膜下隙出血起病急骤，发病前多数患者有情绪激动、用力排便、咳嗽等诱因导致出血。患者突然剧烈头痛，恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗。发病数小时后体查可有脑膜刺激征。脑神经中最常见的是一侧动眼神经麻痹，表现为上睑下垂，对光反射减弱或消失。半数患者可出现精神症状，如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等。以一过性意识不清多见，严重者呈昏迷状态，甚至出现脑疝死亡。蛛网膜下隙血液可沿视神经鞘伸延，眼底检查25%患者可见玻璃体膜下片块状出血，这种出血在发病后1小时以内即可出现，这是诊断蛛网膜下隙出血的有力证据。出血量过大时，血液可浸入玻璃体内，引起视力障碍。10%～20%患者可见视乳头水肿。视交叉、视束或视放射受累则产生双颞偏盲或同向偏盲。首先应明确是否为蛛网膜下隙出血，CT对诊断蛛网膜下隙出血很有帮助，应立即为患者做头部CT检查。

  • 第3题：

    男性58岁，晨起排便后突然头痛呕吐， 伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性，右侧眼睑下垂，右侧 瞳孔4mm，对光反应消失。
    最可能的诊断是
    A.短暂性脑缺血发作
    B.蛛网膜下隙出血
    C.脑栓塞
    D.脑血栓形成
    E.颅脑肿瘤


    答案：B
    解析：
    蛛网膜下隙出血起病急骤，发病前多数患者有情绪激动、用力排便、咳嗽等诱因导致出血。 患者突然剧烈头痛，恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗。发病数小时后体查可有脑膜刺激征。脑神经中最常 见的是一侧动眼神经麻痹，表现为上睑下垂，对光反射减弱或消失。半数患者可出现精神症状，如烦躁不 安、意识模糊、定向力陣碍等。以一过性意识不清多见，严重者呈昏迷状态，甚至出现脑疝死亡。蛛网膜 下隙血液可沿视神经鞘伸延，眼底检查25%患者可见玻璃体膜下片块状出血，这种出血在发病后1小时 以内即可出现，这是诊断蛛网膜下隙出血的有力证据。出血量过大时，血液可浸入玻璃体内，引起视力障 碍。10%?20%患者可见视乳头水肿。视交叉、视束或视放射受累则产生双颞偏盲或同向偏盲。首先应 明确是否为蛛网膜下隙出血，CT对诊断蛛网膜下隙出血很有帮助。应立即为患者做头部CT检查。

  • 第4题：

    共用题干
    男性，58岁。突然头疼、呕吐，伴意识丧失30分钟。查体：神志清楚，颈部抵抗，凯尔尼格征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大，对光反射消失。

    最好的诊断措施是
    A:腰椎穿刺
    B:脑电图
    C:视力检查
    D:头颅CT
    E:视神经孔像

    答案：D
    解析：
    蛛网膜下隙出血发病前多数患者有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。患者突然剧烈头痛，恶心、呕吐、面色苍白、全身冷汗。半数患者可出现精神症状，如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等，脑膜刺激征明显。脑神经损害以一侧动眼神经麻痹常见，提示存在同侧颈内动脉、后交通动脉动脉瘤或大脑后动脉动脉瘤。CT对诊断蛛网膜下隙出血很有帮助。

  • 第5题：

    [复合型非选择题]男，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。最好的诊断措施是（）

    • A、腰椎穿刺
    • B、脑电图
    • C、视力检查
    • D、头颅CT
    • E、视神经孔像

    正确答案:D

  • 第6题：

    患者男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4．0mm，对光反应消失。最可能的诊断是（）

    • A、脑梗死
    • B、蛛网膜下腔出血
    • C、高血压脑出血
    • D、脑动静脉畸形出血
    • E、颅脑肿瘤

    正确答案:B

  • 第7题：

    男，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。最好的诊断措施是（）

    • A、腰椎穿刺
    • B、脑电图
    • C、视力检查
    • D、头颅CT
    • E、视神经孔像

    正确答案:D

  • 第8题：

    单选题
    患者男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4．0mm，对光反应消失。最可能的诊断是（）
    A

    脑梗死

    B

    蛛网膜下腔出血

    C

    高血压脑出血

    D

    脑动静脉畸形出血

    E

    颅脑肿瘤


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男性，58岁。突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，凯尔尼格征阳性。右侧上睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。最好的诊断措施是（）
    A

    腰椎穿刺

    B

    脑电图

    C

    视力检查

    D

    头颅CT

    E

    视神经孔像


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    根据下列题干，回答 141～143 题：

    男，32岁，突然短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检：神志模糊，瞳孔右0.8cm左0.3cm，肢体有自主活动，颈有抵抗。右侧眼底玻璃体下片状出血。体温37℃，血压130/75mmHg。

    第 141 题 临床的第一个诊断是（ ）


    正确答案：B

  • 第11题：

    男，58岁，突然头痛呕吐，伴意识丧失30分钟。查体：神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。最好的诊断措施是

    A.腰椎穿刺

    B.脑电图

    C.视力检查

    D.头颅CT

    E.视神经成像


    正确答案：D
    1.根据男58岁，突然起病，头痛呕吐，一过性意识丧失，动眼神经麻痹的表现，脑膜刺激征阳性，考虑动脉瘤性蛛网膜下腔出血。2.蛛网膜下腔出血首选的检查为CT。腰椎穿刺对于颅内压增高患者应慎用。3.据眼睑下垂和瞳孔散大，光反应消失可诊断。

  • 第12题：

    男性，58岁。突然头痛，呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔4mm，光反应消失。最可能的诊断是
    A.脑梗死
    B.蛛网膜下腔出血
    C.高血压脑出血
    D.脑动静脉畸形出血
    E.颅脑肿瘤


    答案：B
    解析：
    根据男，58岁，突然起病，头痛呕吐，一过性意识丧失，动眼神经麻痹的表现，考虑动脉瘤性蛛网膜下腔出血。

  • 第13题：

    男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4毫米，光反应消失。 最好的诊断措施是（　）

    • A、腰椎穿刺
    • B、脑电图
    • C、视力检查
    • D、头颅CT
    • E、视神经孔像

    正确答案:D

  • 第14题：

    患者男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4.0mm，对光反应消失。上述患者最适合的诊断措施是（）。

    • A、腰椎穿刺
    • B、脑电图
    • C、视力检查
    • D、头颅CT
    • E、视神经孔像

    正确答案:D

  • 第15题：

    患者男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4．0mm，对光反应消失。最好的诊断措施是（）

    • A、腰椎穿刺
    • B、脑电图
    • C、视力检查
    • D、头颅CT
    • E、视神经孔像

    正确答案:D

  • 第16题：

    单选题
    患者男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4.0mm，对光反应消失。上述患者最适合的诊断措施是（）。
    A

    腰椎穿刺

    B

    脑电图

    C

    视力检查

    D

    头颅CT

    E

    视神经孔像


    正确答案： A
    解析： CT对诊断蛛网膜下腔出血很有帮助。在有CT的条件下，应立即为患者做头部CT检查。蛛网膜下腔出血在CT可表现为脑沟、脑池或外侧裂中有高密度影。某些患者同时可见脑室积血，血液可波及一个或全部脑室，或在脑实质内或沟裂中形成血肿。有时CT还可确定出血原因，如增强扫描后可见动静脉畸形影像等。对于CT已能确诊的蛛网膜下腔出血患者，一般不再需要腰穿检查。因为伴有颅内压增高蛛网膜下腔出血的患者，腰穿时可能诱发脑疝。再者，如因动脉瘤破裂造成的蛛网膜下腔出血，腰穿时的疼痛刺激，以及患者精神紧张，会导致动脉瘤再次破裂出血。脑血管造影或数字减影脑血管造影，对于自发性蛛网膜下腔出血患者，是确诊的必需手段。尽早脑血管造影检查，能及时明确动脉瘤部位、大小、单发或多发，动静脉畸形的供血动脉和引流静脉情况，还可以了解侧支循环情况。对怀疑脊髓血管畸形的患者还应行脊髓血管造影。脑血管造影应行股动脉插管全脑血管连续造影。

  • 第17题：

    单选题
    患者男，58岁。突然头痛呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反射消失。此时最好的诊断措施是（）。
    A

    腰椎穿刺

    B

    脑电图

    C

    视力检查

    D

    头颅CT

    E

    视神经成像


    正确答案： D
    解析： 根据患者男，58岁，突然起病，头痛呕吐，一过性意识丧失，动眼神经麻痹的表现（右侧眼睑下垂和瞳孔散大，瞳孔对光反射消失），脑膜刺激征阳性，考虑动脉瘤性蛛网膜下腔出血。首选的检查为头颅CT，腰椎穿刺对于颅内压增高患者应慎重。

  • 第18题：

    单选题
    男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4毫米，光反应消失。 最好的诊断措施是（　）
    A

    腰椎穿刺

    B

    脑电图

    C

    视力检查

    D

    头颅CT

    E

    视神经孔像


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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