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女,35岁。左手示指末节脈、痛3天。3天前洗鱼时被鱼刺扎伤左手示指末节。起病时指尖有针剩样疼痛,轻度肿胀,继而肿胀明显加重,有剧的跳。查体T37.9C,左示末节肿胀明显,指願张力明显増高,融痛明显。血常:WBC13.0x109/L,NO.89。如行手术治疗,正确的操作是A,腔较大可做对口引流B.在末节指正中作切口C.切口远侧应超过甲沟的12D.切口近侧应超过节横E切口安做成鱼口开形

题目

女,35岁。左手示指末节脈、痛3天。3天前洗鱼时被鱼刺扎伤左手示指末节。起病时指尖有针剩样疼痛,轻度肿胀,继而肿胀明显加重,有剧的跳。查体T37.9C,左示末节肿胀明显,指願张力明显増高,融痛明显。血常:WBC13.0x109/L,NO.89。如行手术治疗,正确的操作是

A,腔较大可做对口引流

B.在末节指正中作切口

C.切口远侧应超过甲沟的12

D.切口近侧应超过节横

E切口安做成鱼口开形


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  • 第1题:

    患者女性,45岁。被鱼刺扎伤右手食指尖2天,右手食指针刺样痛半天就诊。查体:T36.8℃,右手食指末节轻度肿胀、压痛,但张力不高,皮肤不红。
    [问题3][单选题]
    患者右手示指肿胀加重,伴有剧烈搏动性跳痛,此时做切开引流,操作正确的是

    A、右手两侧面纵切口,远侧应超过指节横纹
    B、突出切口的脂肪不应剪去,以防损伤血管、神经
    C、右手示指末端做鱼口形切口
    D、右手中指末端做鱼口形切口
    E、末节指侧面纵切口,远侧不应超过甲沟的1/2

    答案:E
    解析:
    通常采用指神经阻滞麻醉,选用末节指侧面做纵切口,切口远侧不超过甲沟的1/2,近侧不超过指节横纹,将皮下纤维素分离切断,剪去突出的脂肪使脓液引流通畅。

  • 第2题:

    女,30 岁,左手示指末节皮下感染 5 天,伴剧烈跳痛,肿胀明显,正确切口应是


    答案:
    解析:
    指侧面纵切口

  • 第3题:

    女性,45岁。被鱼刺刺伤右手示指尖2天,右手示指尖针刺样痛半天就诊。査 体体温36. 8C,右手示指轻度肿胀、压痛但压力不高,皮肤不红。
    病人右手示指肿胀加重,伴有剧裂搏动性跳痛,此时作切开引流,正确的操作是
    A.右手示指末端做鱼口形切口 B.末节指侧面纵切口,远侧应超过甲沟的1/2
    C.末节指侧面纵切口,近侧超过指节横纹 D.脓腔较大时,宜做对口引流


    答案:D
    解析:
    ①甲沟炎是甲沟及其周围组织的感染,脓性指头炎是手指末节掌面的 皮下化脓性感染,最后末节指骨可发生骨髓炎。本例病史只有短短的2天,不可能发展为骨髓炎。病变 部位不在甲沟,不应诊断为甲沟炎。故应诊断为右示指指头炎。②治疗指头炎时,应抬高患肢,以减轻 疼痛。下垂患手,血液回流困难,将导致患指剧痛。③作切开引流时,可选用末节指侧面作纵切口,切口 远侧不超过甲沟的1/2,近侧不超过指节横纹,切口不应做成鱼口状,以免术后瘢痕形成影响手指感觉。 脓腔较大时,宜做对口引流。

  • 第4题:

    患者女,45岁。被鱼刺扎伤右手示指尖2天,右手示指针刺样痛半天就诊。查体:T36.8℃,右手示指末节肿胀、压痛,但张力不高,皮肤不红。

    下列处理错误的是
    A.抗生素控制感染
    B.保持右手下垂,以利于血液循环
    C.鱼石脂软膏外敷右手示指
    D.金黄散糊剂敷贴右手示指
    E.右手示指理疗

    答案:B
    解析:

    1.甲沟炎:是指(趾)甲周围软组织的化脓感染,是细菌通过甲旁皮肤的微创破损侵袭至皮下并生长繁殖引起。指头炎:是手指末节掌面的皮下组织感染,多由刺伤引起,故选B。
    2.当指动脉被压时,疼痛转为搏动性跳痛,患肢下垂时加重,选项B处理措施错误,其他选项处理皆正确。故选B。
    3.指头炎时若患指剧烈疼痛、肿胀明显、伴有全身症状,应当及时切开引流,以免感染侵入指骨。通常采用指神经阻滞麻醉,选用末节指侧面做纵切口,切口远侧不超过甲沟的1/2,近侧不超过指节横纹,将皮下纤维索分离切断,剪去突出的脂肪使脓液引流通畅;脓腔较大则宜作对口引流,切口内放置橡皮片引流,有死骨片应当除去;切口不应做成鱼口形,以免术后瘢痕形成影响手指感觉。故选D。

  • 第5题:

    女性,45岁。被鱼刺刺伤右手示指尖2天,右手示指尖针刺样痛半天就诊。査 体体温36. 8C,右手示指轻度肿胀、压痛但压力不高,皮肤不红。
    下列处理措施,错误的是
    A.抗生素控制B.保持右手下垂,以利于血液循环 C.鱼石脂软膏外敷右手示指 D.右手示指理疗


    答案:B
    解析:
    ①甲沟炎是甲沟及其周围组织的感染,脓性指头炎是手指末节掌面的 皮下化脓性感染,最后末节指骨可发生骨髓炎。本例病史只有短短的2天,不可能发展为骨髓炎。病变 部位不在甲沟,不应诊断为甲沟炎。故应诊断为右示指指头炎。②治疗指头炎时,应抬高患肢,以减轻 疼痛。下垂患手,血液回流困难,将导致患指剧痛。③作切开引流时,可选用末节指侧面作纵切口,切口 远侧不超过甲沟的1/2,近侧不超过指节横纹,切口不应做成鱼口状,以免术后瘢痕形成影响手指感觉。 脓腔较大时,宜做对口引流。