呋塞米为高效能利尿药,其作用为:(1)利尿:其机制为抑制髓袢升支粗段的Na
-K
-2Cl
同相转运体因而抑制NaCl的重吸收,降低肾的稀释和浓缩功能,排除大量接进等渗的尿液,同时输送到远曲小管和集合管,Na
增加又促使Na
-K
交换增加,使K
排泄增加造成低血钾。(2)扩张血管:可扩张肾血管,增加肾血流量;扩张小静脉,减轻心脏负荷,降低左室充盈压,减轻肺水肿。临床应用:①严重水肿治疗心、肝、肾等病变引起的各类水肿。因利尿作用强大,一般不宜首选,多用于其他利尿药无效的严重水肿病人。②急性肺水肿静脉注射,是治疗急性肺水肿的快捷、有效的急救措施。对伴有左心衰竭的脑水肿病人也有良效。③急性肾功能衰竭早期使用对急性肾功能衰竭有良好的预防作用。呋塞米可利尿、扩张肾血管,增加肾血流量和肾小球滤过率,促进排钠利尿,维持一定尿量,可减轻细胞水肿和肾小管阻塞,对肾脏有保护作用。④高钙血症呋塞米可抑制Ca
再吸收,降低血钙。⑤加速某些毒物的排泄应用呋塞米同时配合输液,使尿量在一天内达5L以上,可加速毒物排出,这一作用仅对以原形从肾排出的药物中毒有效。长期大量应用可造成耳毒性。具有抗尿崩症作用的为中效能利尿药氢氯噻嗪。