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男性患者，30岁，近来自觉头晕，BP140/90mmHg，既往体健，无明显家族遗传高血压病史，此时医生应采取下列哪项措施A、告知患者已患有高血压B、嘱患者改日在平静状态下再次测血压C、马上给予降压药物D、嘱患者通过运动方法治疗E、嘱患者通过控制饮食方法治疗

题目

男性患者，30岁，近来自觉头晕，BP140/90mmHg，既往体健，无明显家族遗传高血压病史，此时医生应采取下列哪项措施

A、告知患者已患有高血压

B、嘱患者改日在平静状态下再次测血压

C、马上给予降压药物

D、嘱患者通过运动方法治疗

E、嘱患者通过控制饮食方法治疗

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1.男性，65岁。既往体健，近期连续数天多次测血压在160～180/80～90mmHg。此时应诊断为A、血压正常B、白大衣高血压C、临界高血压D、老年收缩期高血压E、继发性高血压

2.患者，男性，50岁。既往有乙肝病史18年。近来，其自觉右上腹胀痛不适，伴明显消瘦。CT可见肝区肿块。应首先考虑的诊断是A、肝硬化B、肝炎C、肝癌D、肝包囊虫E、肝血管瘤

3.患者，男，30岁，近来自觉头晕，头迷，查 BP 140/90mmHg，既往体健，无明显家族遗传高血压病史，此时医生应采取的措施为A．告知患者已患有高血压B．嘱患者改日在平静状态下再次测血压C．马上给予降压药物D．嘱患者通过运动方法治疗E．嘱患者通过控制饮食方法治疗

4.患者,男,46岁,无明显诱因出现胸痛,咳嗽,咳黏痰1个月,听诊心脏正常,双肺呼吸音粗,余未见特殊。既往体健,无传染病史,无家族遗传病史,无特殊粉尘接触史。CT示对称性分布于两肺A、肺泡性肺水肿B、过敏性肺炎C、结缔组织病D、肺泡蛋白沉积症E、肺泡癌

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  • 第1题：

    根据下列材料回答下列各 题。 男性，30岁，2个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多，1周前因劳累感乏力症状明显加重，伴下肢无力，行走困难，来院检查发现血压增高。既往体健，无烟酒嗜好，无高血压病家族史。 查体：BP160/90mmHg，心肺腹均未见阳性体征，尿常规：比重1.011，蛋白+.心电图可见高U波。 {TS}该患者最可能的诊断是：

    A.原发性高血压

    B.肾性高血压

    C.糖尿病并发高血压

    D.原发性醛固酮增多症


    正确答案：D

  • 第2题：

    男性，30岁，2个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多，1周前因劳累感乏力症状明显加重，伴下肢无力，行走困难,来院检查发现血压增高。既往体健,无烟酒嗜好，无高血压病家族史。查体：BP160/90mmHg,心.肺腹均未见阳性体征，尿常规：比重1.011，蛋白（±）。心电图可见高U波。
    该患者最可能的诊断是
    A.原发性高血压 B.肾性高血压
    C.糖尿病并发高血压 D.原发性醛固酮增多症


    答案：D
    解析：
    ①醛固酮的生理作用是保水保钠排钾,因此原发性酸固酮增多症（原 醛症)患者由于醛固酮增多,引起水钠潴留,排钾增多,导致高血压及低血钾。本例患者血压增高（160/90mmHg)及血钾降低(下肢无力、心电图可见高U波），故诊断为原醛症。原发性高血压常见于中老年 人,血钾正常。肾性高血压常表现为先有长期肾病病史,后有血压增高、尿量减少、血钾增高。试题题干 中没有涉及血糖髙低,因此不可能诊断为糖尿病并发高血压。②原醛症的特点为高血压+低血钾,为明 确诊断,应首选血、尿电解M检查,以了解有无低钾血症及尿钾增高。肾功能检査、超声心动图检査对确 诊原醛症价值不大。糖化血红蛋白测定主要用于了解糖尿病患者治疗后血糖的控制情况。③本例患者 有低钾血症,不能使用排钾性利尿剂（呋塞米）。原醛症的药物治疗首选螺内酯,也可选用氨苯蝶啶,以 帮助排钠保钾。钙拮抗剂（氨氯地平)可使一部分原醛症患者醛固酮产生减少,血钾和血压恢复正常,因 为醛固酮的合成需要钙的参与。

  • 第3题：

    26岁初孕妇，妊娠34周，血压150/90mmHg，尿蛋白0.4g/24h，下肢明显水肿，无头晕眼花等自觉症状。既往无高血压病史。本例应诊断为

    A．妊娠期水肿

    B．妊娠期高血压

    C．妊娠期蛋白尿

    D．子痫前期


    C

  • 第4题：

    26岁初孕妇，妊娠34周，血压150/90mmHg。24小时尿蛋白0.4g，下肢明显水肿，无头痛自觉症状。既往无高血压病史。本例应诊断为

    A、妊娠水肿

    B、妊娠期高血压

    C、轻度子痫前期

    D、妊娠合并急性肾炎

    E、妊娠蛋白尿


    参考答案：C

  • 第5题：

    男性，30岁，2个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多，1周前因劳累感乏力症状明显加重，伴下肢无力，行走困难,来院检查发现血压增高。既往体健,无烟酒嗜好，无高血压病家族史。查体：BP160/90mmHg,心.肺腹均未见阳性体征，尿常规：比重1.011，蛋白（±）。心电图可见高U波。
    下列对该患者治疗不恰当的药物是
    A.氨苯蝶啶 B.氨氯地平 C.螺内酯 D.呋塞米


    答案：D
    解析：
    ①醛固酮的生理作用是保水保钠排钾,因此原发性酸固酮增多症（原 醛症)患者由于醛固酮增多,引起水钠潴留,排钾增多,导致高血压及低血钾。本例患者血压增高（160/90mmHg)及血钾降低(下肢无力、心电图可见高U波），故诊断为原醛症。原发性高血压常见于中老年 人,血钾正常。肾性高血压常表现为先有长期肾病病史,后有血压增高、尿量减少、血钾增高。试题题干 中没有涉及血糖髙低,因此不可能诊断为糖尿病并发高血压。②原醛症的特点为高血压+低血钾,为明 确诊断,应首选血、尿电解M检查,以了解有无低钾血症及尿钾增高。肾功能检査、超声心动图检査对确 诊原醛症价值不大。糖化血红蛋白测定主要用于了解糖尿病患者治疗后血糖的控制情况。③本例患者 有低钾血症,不能使用排钾性利尿剂（呋塞米）。原醛症的药物治疗首选螺内酯,也可选用氨苯蝶啶,以 帮助排钠保钾。钙拮抗剂（氨氯地平)可使一部分原醛症患者醛固酮产生减少,血钾和血压恢复正常,因 为醛固酮的合成需要钙的参与。

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