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男性，26岁。排柏油便2天，加重伴头晕、心慌半天急诊入院。既往无肝病史，近期无服药史。查体：BP70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝、脾肋下未触及，四肢末梢发凉。该患者最可能的诊断是A、胃癌B、十二指肠溃疡C、肝硬化食管静脉曲张破裂出血D、急性胃炎E、急性胆囊出血首选的处理是A、三腔二囊管压迫止血B、补充血容量C、急诊手术治疗D、胃镜止血E、临床观察，暂不处理为明确诊断，最重要的检查方法是A、血清CEA测定B、稳定后胃镜检查C、稳定后X线钡餐检查D、腹部B型超声检查E、腹部CT检查

题目

男性，26岁。排柏油便2天，加重伴头晕、心慌半天急诊入院。既往无肝病史，近期无服药史。查体：BP70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝、脾肋下未触及，四肢末梢发凉。该患者最可能的诊断是A、胃癌

B、十二指肠溃疡

C、肝硬化食管静脉曲张破裂出血

D、急性胃炎

E、急性胆囊出血

首选的处理是A、三腔二囊管压迫止血

B、补充血容量

C、急诊手术治疗

D、胃镜止血

E、临床观察，暂不处理

为明确诊断，最重要的检查方法是A、血清CEA测定

B、稳定后胃镜检查

C、稳定后X线钡餐检查

D、腹部B型超声检查

E、腹部CT检查

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1.男性，26岁。排柏油便2天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120次／分，腹平软，无压痛，肝脾未及，下列疾病哪种可能性大A、胃溃疡B、胃癌C、十二指肠溃疡D、应激性溃疡E、浅表性胃炎

2.男性,26岁。排柏油便2天，加重伴头晕、心慌半天急诊入院。既往无肝病史，近期无服药 史。查体:BP 70/40 mmHg，心率120次/分,腹平软,无压痛，肝、脾肋下未触及，四肢末梢发凉。 该患者最可能的诊断是 A.急性胃炎 B.胃癌 C.十二指肠溃疡 D.肝硬化食管静脉曲张破裂出血

3.男性，26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝、脾未及。 下列疾病哪种可能性最大A.胃溃疡 B.胃癌 C.十二指肠溃疡 D.应激性溃疡

4.患者，男性，26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史，近期无服药史。查体：血压70／40mmHg，心率120次／分，腹平软，无压痛，肝脾未及。 首选的处理方法是（） A.急诊胃镜止血 B.口服正肾冰盐水 C.中药治疗 D.补充血容量 E.静脉用止血药物

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B


问题 3 答案：B

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  • 第1题：

    男性，26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝、脾未及。
    首选的处理方法是


    A.急诊胃镜止血
    B. 口服去甲肾上腺素冰盐水
    C.补充血容量
    D.静脉用止血药物

    答案：C
    解析：

  • 第2题：

    男性,26岁。排柏油便2天，加重伴头晕、心慌半天急诊入院。既往无肝病史，近期无服药 史。查体:BP 70/40 mmHg，心率120次/分,腹平软,无压痛，肝、脾肋下未触及，四肢末梢发凉。
    为明确诊断，最重要的检查方法是

    A.稳定后胃镜检查
    B.稳定后X线钡餐检查
    C.腹部B型超声检查
    D.血清CEA测定

    答案：A
    解析：
    内科P452。（1）该患者为青年男性，2天来柏油便，无肝脾肿大，诊断为十二指肠溃疡引起的上消化道出血。急性胃炎一般不伴有上消化道出血，胃癌好发于中老年人，该患者无肝病史，肝脾未肿大，故排除肝硬化食管静脉曲张破裂出血。（2）患者血压明显降低，心率快，四肢末梢发凉，出现休克表现，应首先补充血容量，进行抗休克治疗。三腔二囊管压迫止血只在药物治疗无效时紧急使用。患者尚无急症手术治疗的指征。（3）待患者生命体征稳定，可行急诊胃镜检查，一方面可以尽快明确出血的病因，另一方面还可以给予相应的急诊处理。

  • 第3题：

    男性，26岁，排柏油便2天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及。

    首选的处理方法是( )
    A.中药治疗
    B.急诊胃镜止血
    C.补充血容量
    D.静脉用止血药物
    E.口服正肾冰盐水

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    男性，26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝、脾未及。
    为明确诊断，首选的检查方法是


    A.胃镜
    B. X线钡剂检查
    C.腹部CT
    D.手术探查

    答案：A
    解析：

  • 第5题：

    男性,26岁。排柏油便2天，加重伴头晕、心慌半天急诊入院。既往无肝病史，近期无服药 史。查体:BP 70/40 mmHg，心率120次/分,腹平软,无压痛，肝、脾肋下未触及，四肢末梢发凉。
    首选的处理是

    A.胃镜止血
    B.三腔二囊管压迫止血
    C.补充血容量
    D.急诊手术治疗

    答案：C
    解析：
    内科P452。（1）该患者为青年男性，2天来柏油便，无肝脾肿大，诊断为十二指肠溃疡引起的上消化道出血。急性胃炎一般不伴有上消化道出血，胃癌好发于中老年人，该患者无肝病史，肝脾未肿大，故排除肝硬化食管静脉曲张破裂出血。（2）患者血压明显降低，心率快，四肢末梢发凉，出现休克表现，应首先补充血容量，进行抗休克治疗。三腔二囊管压迫止血只在药物治疗无效时紧急使用。患者尚无急症手术治疗的指征。（3）待患者生命体征稳定，可行急诊胃镜检查，一方面可以尽快明确出血的病因，另一方面还可以给予相应的急诊处理。

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