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患者，男，35岁。3个月来间断上腹痛，有时夜间痛醒，反酸。1天前黑便1次，无呕血，但腹痛减轻，化验大便隐血强阳性。最可能的诊断是A、慢性胃炎B、胃溃疡C、十二指肠溃疡D、胃癌E、胰腺炎为了确定诊断，首选的检查是A、胃镜检查B、钡餐透视C、腹部CTD、腹部B超E、胃液分析若患者出现黑便，每日出血量最少应超过A、30mlB、50mlC、150mlD、200mlE、300ml
题目
患者，男，35岁。3个月来间断上腹痛，有时夜间痛醒，反酸。1天前黑便1次，无呕血，但腹痛减轻，化验大便隐血强阳性。最可能的诊断是A、慢性胃炎
B、胃溃疡
C、十二指肠溃疡
D、胃癌
E、胰腺炎
为了确定诊断，首选的检查是A、胃镜检查
B、钡餐透视
C、腹部CT
D、腹部B超
E、胃液分析
若患者出现黑便，每日出血量最少应超过A、30ml
B、50ml
C、150ml
D、200ml
E、300ml
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第1题：
患者男，32岁。间断上腹痛、反酸8年，半个月来症状加重，空腹痛明显，常有夜间痛醒，进食后能减轻，大小便正常。最有助于确定诊断的检查是
A.消化道钡餐
B.胃液分析
C.胃镜
D.血CEA测定
E.腹部B超
正确答案：C
1.该患者有慢性上腹痛和反酸病史，有典型的十二指肠球部溃疡的腹痛，即空腹痛，夜间病，进食后缓解，因此最可能的诊断是十二指肠球部溃疡，其他都不像。2.胃镜是确诊消化性溃疡首选的检查方法，既可以对胃、十二指肠黏膜直接观察和摄像，又可以在直视下进行病理学检查和Hp检查。3.对Hp阳性消化性溃疡的治疗方案最佳的是质子泵抑制剂加抗生素和铋剂，其他两种药物联用均不是最佳方案，本例患者不需手术治疗。4.Hp阴性的溃疡大多为非甾体类抗炎药或应激等因素（颅脑损伤、烧伤等）引起，可以用增强胃黏膜防御机制的药物，以合成前列腺素效果最佳，其他治疗也有效，但不需要抗生素阿莫西林。 -
第2题：
患者,男，35岁。3个月来间断上腹痛,有时夜间痛醒，反酸。1天前黑便1次，无呕血,但腹痛减轻，化验大便隐血强阳性。
最可能的诊断是
A.慢性胃炎 B.胃溃疡 C.十二指肠溃疡 D.胃癌答案：C解析：夜间痛是十二指肠溃疡的典型表现，黑便为并发出血的表现。慢性胃炎多无症状，有症状者表现为上腹痛或不适，胞胀、恶心等，一般无夜间痛，反酸,黑便等症状。胃渍疡多表现为饱餐痛（进食一疼痛一缓解）的规律，少有夜间痛。胃癌无典型节律性腹痛特点。 -
第3题：
患者，男性，35岁，因间断上腹痛5年、加重1周来诊。患者自5年前开始间断出现上腹胀痛，空腹时明显，进食后可自行缓解，有时夜间痛醒，无放射痛，有暖气和反酸，常因进食不当或生气时诱发，每年冬春季节易发病。1周前因吃凉白薯后病情再犯，腹痛较前加重。发病以来无恶心、呕吐和呕血，饮食尚可，二便正常，无便血和黑便，体重无明显变化。既往体健，无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好。
导致消化性溃疡的主要病因是A.遗传因素
B.胃窦部幽门螺杆菌感染
C.化学物质的刺激
D.吸烟
E.强烈的精神刺激答案：B解析：消化性溃疡是多因素致病，是黏膜攻击因子和防御因子之间失平衡的结果。其发病机制主要有三方面：胃酸、幽门螺杆菌感染和黏膜屏障的完整性受到破坏，其中约90％的十二指肠溃疡和80％的胃溃疡患者均由幽门螺杆菌感染所致，因此幽门螺杆菌感染为消化性溃疡的主要病因。故选B。 -
第4题：
患者,男，35岁。3个月来间断上腹痛,有时夜间痛醒，反酸。1天前黑便1次，无呕血,但腹痛减轻，化验大便隐血强阳性。
若患者出现黑便，每日出血量最少应超过
A.30ml B.50ml C.150ml D.300ml答案：B解析：出血为消化性溃疡最常见的并发症。若出血量 5ml/d,表现为大便隐血试验阳性。若出血量 50~100ml/d，表现为黑便。 -
第5题：
患者,男，35岁。3个月来间断上腹痛,有时夜间痛醒，反酸。1天前黑便1次，无呕血,但腹痛减轻，化验大便隐血强阳性。
为了确定诊断,首选的检査是
A.胃镜检査 B.钡餐透视 C.腹部CT D.腹鄯B超答案：A解析：确诊十二指肠溃疡首选纤维胃镜检查。钡餐透视检查虽可确诊消化性溃疡,但不是首选检查,仅适用于对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者。腹部CT和B超不能用于消化性溃疡的诊断。