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患者张某，女性，50岁。心胸满闷，隐痛阵发，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，舌苔薄或薄腻，脉弦细。其首选方剂是A、血府逐瘀汤B、生脉散合人参养荣汤C、参附汤合右归饮D、柴胡疏肝散E、半夏厚朴汤
题目
患者张某，女性，50岁。心胸满闷，隐痛阵发，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，舌苔薄或薄腻，脉弦细。其首选方剂是
A、血府逐瘀汤
B、生脉散合人参养荣汤
C、参附汤合右归饮
D、柴胡疏肝散
E、半夏厚朴汤
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参考答案和解析
参考答案：D
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第1题：
下列哪些项是气机郁滞呃逆的主症A、呃逆连声，胸胁胀闷
B、常因情志不畅而诱发或加重
C、嗳气纳减，肠鸣矢气
D、得热则减，遇寒愈甚
E、舌苔薄腻，脉弦滑
参考答案：ABCE
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第2题：
下列哪项不是气机郁滞型呃逆的主症
A、呃逆连声，胸胁胀闷
B、常因情志不畅而诱发或加重
C、嗳气纳减，肠鸣矢气
D、得热则减，遇寒则甚
E、舌苔薄腻，脉弦滑
参考答案：D
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第3题：
患者心胸满闷，隐痛阵发时欲太息，易受情志诱发，兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。治当选用A.柴胡疏肝散
B.血府逐瘀汤
C.桃红四物汤
D.丹栀逍遥散答案：A解析：上述症状属胸痹之气滞心胸证，治当疏肝理气，活血通络。柴胡疏肝散当之。 -
第4题：
病例摘要：宋某，女，40岁，已婚，农民。2015年9月26日初诊。患者3天前同家人争吵后出现胸部闷痛，伴有心悸、气短、自汗。现症：心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，胸闷遇情志不遂时加重，兼有胃脘胀闷，得嗳气则舒，苔薄腻，脉细弦。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与胃脘痛相鉴别。
参考答案：中医疾病诊断：胸痹。中医证型诊断：气滞心胸证。中医辨病辨证依据：以胸部闷痛，伴有心悸、气短、自汗为主症，辨病为胸痹。现症见心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，胸闷遇情志不遂时加重，兼有胃脘胀闷，得嗳气则舒，苔薄腻，脉细弦，辨证为气滞心胸证。肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和。中医病证鉴别：心在脘上，脘在心下，故有胃脘当心而痛之称，以其部位相近。胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，极易混淆。但胸痹以闷痛为主，为时极短，虽与饮食有关，但休息、服药常可缓解。胃脘痛与饮食相关，以胀痛为主，局部有压痛，持续时间较长，常伴有泛酸、嘈杂、嗳气、呃逆等胃部症状。治法：疏肝理气，活血通络。方剂名称：柴胡疏肝散加减。药物组成、剂量、煎服方法：柴胡10g，枳壳6g，香附10g，陈皮6g，川芎6g，赤芍10g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
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第5题：
患者胸痛不适，隐痛发作，痛无定处，时欲叹息，遇情志不遂时诱发或加重，或兼见脘腹胀闷，暖气则舒，苔薄腻，脉细弦。治当A.疏肝理气，活血通络
B.滋阴清热，养心安神
C.补益阳气，温振心阳
D.活血化瘀，通脉止痛答案：A解析：前者属于胸痹之气滞心胸证。其病机为肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和。治宜疏肝理气，活血通络。后者属于胸痹之心血瘀滞证。其病机为血行郁滞，胸阳痹阻，心脉不畅。故治宜活血化瘀，通脉止痛。