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题干：男性，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大 肋下2cm；实验室检查HBsAg阳性。 最可能的诊断是A.消化性溃疡B.胃癌出血C.急性糜烂性胃炎D.白血病E.食管静脉曲张破裂出血
题目
题干：男性，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大 肋下2cm；实验室检查HBsAg阳性。 最可能的诊断是
A.消化性溃疡
B.胃癌出血
C.急性糜烂性胃炎
D.白血病
E.食管静脉曲张破裂出血
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第1题：
男性,40岁,晚饭后上腹不适,继而恶心,呕鲜血800ml,排柏油便2次。查体:血压13／9kPa,脉搏102次／分,肝未触及,脾大肋下2.0cm。有HBsAg(＋)史,在输血同时,下列哪项紧急处理措施最合适( )A、食管静脉套扎治疗
B、食管静脉硬化治疗
C、三腔双囊管压迫
D、紧急胃镜检查
E、去甲肾上腺素口服
参考答案：C
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第2题：
患者,男,42岁。既往脾大,HBsAg阳性。今晨排柏油样便约200ml。应首先考虑的是A.急性糜烂性胃炎SXB患者，男，42岁。既往脾大，HBsAg阳性。今晨排柏油样便约200ml。应首先考虑的是
A.急性糜烂性胃炎
B.消化性溃疡
C.肝硬化
D.白血病
E.胃癌
正确答案：C
患者有乙肝病史，且已出现肝硬化门脉高压的临床表现：脾大。故柏油样便应考虑食管胃底侧支循环内压力过高破裂出血的结果。A、B胃肠道出血量少，很少出现柏油样便。D可有脾大，但无其他上述症状。E不会出现脾大，且与乙肝无关。 -
第3题：
男性40岁。晚饭后上腹不适，继而恶心，呕鲜血800ml，排柏油便2次。查体：血压13／9kPa。脉搏102次／分，肝未触及，脾大肋下2.0㎝，有HBsAg（+）史，在输血同时，下列哪项紧急措施最合适A、首先应用抑制胃酸分泌的药物
B、食道静脉套扎治疗
C、三腔两囊管压迫
D、紧急胃镜检查
E、去甲肾上腺素口服答案：B解析：内镜治疗：内镜直视下注射硬化剂至曲张的食管静脉，或用皮圈套扎曲张食管静脉，不仅能达到止血目的，而且可以有效防止早期再出血，是目前治疗食管静脉曲张破裂出血的重要手段。胃底曲张静脉内可注射组织胶。 -
第4题：
男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg(+)。出血最可能的原因是A、消化性溃疡
B、胃癌
C、急性糜烂性胃炎
D、白血病
E、食管静脉曲张破裂出血
查体最不可能出现的体征是A、肝掌
B、蜘蛛痣
C、腹壁静脉显露
D、肝大，质软
E、腹水
为明确出血原因，宜行下列哪项检查A、钡剂检查
B、胃镜检查
C、肝功能
D、骨髓穿刺
E、ECT检查
血液学检查最可能升高的指标是A、血红蛋白
B、白细胞
C、血小板
D、免疫球蛋白
E、清蛋白
出血最可能的部位是A、食管
B、胃底
C、胃体
D、胃窦
E、十二指肠球部
参考答案：问题 1 答案：E
问题 2 答案：D
问题 3 答案：B
问题 4 答案：D
问题 5 答案：A
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第5题：
患者,男,42岁。既往脾大,HBsAg阳性。今晨排柏油样便约200ml。应首先考虑的是A.急性糜烂性胃炎 SX患者，男，42岁。既往脾大，HBsAg阳性。今晨排柏油样便约200ml。应首先考虑的是
A.急性糜烂性胃炎
B.消化性溃疡
C.肝硬化
D.白血病
E.胃癌
正确答案：C
患者有乙肝病史，且已出现肝硬化门脉高压的临床表现：脾大。故柏油样便应考虑食管胃底侧支循环内压力过高破裂出血的结果。A、B胃肠道出血量少，很少出现柏油样便。D可有脾大，但无其他上述症状。E不会出现脾大，且与乙肝无关。