患者，女，20岁。自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咯大量脓痰，无咯血，考虑诊断为A、慢性支气管炎B、慢性肺脓肿C、支气管扩张症D、先天性支气管囊肿E、肺气肿继发感染

1.胃溃疡穿孔多见于胃小弯侧。
2.急性穿孔后，8小时内手术效果较好，由于穿孔超出8小时，腹腔内感染及炎症水肿严重，有大量脓性渗出液。
3.患者为中年女性，肥胖多年，故可能诊断为Ⅱ型糖尿病。
4.Ⅱ型糖尿病首选双胍类降糖药并配合饮食治疗
5.临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即\"三多一少\"症状。与2型糖尿病有关的因素：遗传因素，肥胖，年龄，现代的生活方式：吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病。
6.年轻女性患者，咳嗽于感冒后加重、有大量脓痰，且经常发病，故考虑支气管扩张症。

根据患者自幼出现慢性咳嗽、大量脓痰的特点，首先应该考虑支气管扩张症。

。知识点：支扩诊断

支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组 织的慢性炎症损坏管壁，导致支气管腔扩张和变形的慢性化脓性疾病。与多种因素有关，某些为 先天性或遗传性。支气管扩张症可发生于任何年 龄,往往开始于幼儿期，但症状可能在若干年之后 才出现。症状的严重度和特点因人而异，即使同 一病人，其表现亦可随时间不同而不同，很大程度 上取决于病变范围，以及是否合并慢性感染及其 感染的范围。多数病人有慢性咳嗽、咳痰，这是最 具特征性和最常见的症状。