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患者，男，57岁。胸骨后持续闷痛5小时不缓解来诊，心电图示急性广泛前壁心肌梗死。下列治疗宜首选A、硝酸甘油静脉注射B、酚妥拉明静脉注射C、美托洛尔静脉注射D、西地兰静脉注射E、尿激酶溶栓治疗
题目
患者，男，57岁。胸骨后持续闷痛5小时不缓解来诊，心电图示急性广泛前壁心肌梗死。下列治疗宜首选
A、硝酸甘油静脉注射
B、酚妥拉明静脉注射
C、美托洛尔静脉注射
D、西地兰静脉注射
E、尿激酶溶栓治疗
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第1题：
患者男，52岁，因“胸骨后压榨性疼痛半日”急诊入院。心电图：急性广泛前壁心肌梗死。
为减轻患者疼痛，首选的药物是A.安定
B.阿司匹林
C.吗啡
D.硝酸甘油
E.心痛定答案：C解析： -
第2题：
患者男，52岁，因“胸骨后压榨性疼痛半日”急诊入院。心电图：急性广泛前壁心肌梗死。、为减轻患者疼痛，首选的药物是
A.安定
B.阿司匹林
C.吗啡
D.硝酸甘油
E.心痛定答案：C解析：
肌酸磷酸激酶（CK）在起病6小时内升高，24小时达高峰，3～4日恢复正常，是升高最早也是恢复最早的心肌损伤标记物。
急性心肌梗死应尽早解除疼痛，一般可肌注杜冷丁50-100mg，或吗啡5-10mg。
多数心肌梗死患者有心律失常，而且多发生在起病1～2天内，而以24小时内最多见，因而也成为导致急性心肌梗死病人早期(24小时内)死亡的主要原因。 -
第3题：
患者女性，63岁，突发持续性胸痛入院。心电图如图5-9所示，应诊断为（）。
A急性广泛前壁心肌梗死
B心肌病
C急性心包炎
D急性前间壁心肌梗死
E急性下壁心肌梗死
A
略 -
第4题：
患者男，52岁。突发心前区闷痛4小时，心电图V
～V
导联ST段弓背向上抬高，有病理性Q波。该患者最可能的诊断为A.急性下壁心肌梗死
B.急性前间壁心肌梗死
C.急性广泛前壁心肌梗死
D.急性高侧壁心肌梗死
E.急性正后壁心肌梗死答案：C解析：该患者急性起病，表现为心前区闷痛，心电图示部分导联ST段弓背向上抬高伴病理性Q波，支持急性心肌梗死的诊断。根据心电图可以初步分析心肌梗死的部位，V
～V
代表前间壁，V
～V
代表局限前壁，V
～V
代表前侧壁，Ⅰ、aVL代表高侧壁，Ⅱ、Ⅲ、aVR代表下壁，V
～V
代表正后壁。该患者V
～V
受累，即有前间壁和前壁受累，为急性广泛前壁心梗，本题选C。 -
第5题：
患者女性，63岁，突发持续性胸痛入院。心电图如图5-9所示：
应诊断为（）A急性广泛前壁心肌梗死
B心肌病
C急性心包炎
D急性前间壁心肌梗死
E急性下壁心肌梗死
A
窦性心律，急性广泛前壁心肌梗死解析：广泛前壁心肌梗死是指梗死范围很大，波及室间隔、前壁及侧壁。因此在胸导联上，通常从V1～V6导联都出现异常Q波及ST-T改变。此例心电图Ⅰ、aVL导联及V2～V6导联出现异常Q波伴ST段弓背抬高及T波倒置。V1导联的r波极小，这种极小的r波称为线性r波，亦是心肌梗死的一种表现。
应诊断为（）