患者在等候检查时突然出现胸骨后剧烈疼痛，并放射到左肩，持续30分钟，此时应立即A.肌内注射甲氧氯普胺B.胃镜C.ECGD.食管内压力测定E.静脉滴注质子泵抑制剂

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。其病理改变是由于脂质代谢异常，血液中的脂质沉积在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，即动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。

1.间歇性发作咽下困难提示食管疾病，食管造影未见异常，可排除食管癌、食管贲门失弛缓症、食管裂孔疝、硬皮病。
2.食管内pH及压力测定是诊断胃食管反流病的重要诊断方法。
3.考虑为胃食管反流病，该患者出现胸痛，应首先行心电图检查，与心源性胸痛鉴别。
4.Ⅰ级：充血；Ⅱ级：糜烂或浅溃疡；Ⅲ级：环周溃疡；Ⅳ级：出现溃疡、狭窄，以及Barrett食管。
5.促胃肠动力药+质子泵抑制剂适用于症状重的胃食管反流病患者。

1.该患者为冠心病心绞痛发作，饮食应低热量、低脂肪、低胆固醇、少糖、少盐、适量蛋白质、纤维素和丰富的维生素饮食，宜少食多餐，半饱，避免辛辣刺激食品。
2.冠状动脉硬化管腔狭窄和（或）部分分支闭塞，使冠状动脉血流量减少、心肌缺血、缺氧，缺氧（血）后代谢产物刺激心脏内的传入神经末梢，导致心绞痛，疼痛的主要原因是病理改变。
3.世界卫生组织（WHO）将疼痛等级分为4级。①0级：指无痛；②1级（轻度痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可忍受，睡眠不受影响；③2级（中度痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药；④3级（重度痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。