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患者女性，46岁，高血压13年，尿量增多2年，最高达200/120mmHg，伴头痛、头晕。化验血K+2.4mmol/L，CLU7.9mmol/L。有助于诊断的试验是A.酚妥拉明试验B.螺内酯（安体舒通）试验C.地塞米松抑制试验D.肾动脉造影E.OGTT试验
题目
患者女性，46岁，高血压13年，尿量增多2年，最高达200/120mmHg，伴头痛、头晕。化验血K+2.4mmol/L，CLU7.9mmol/L。有助于诊断的试验是
A.酚妥拉明试验
B.螺内酯（安体舒通）试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.OGTT试验
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参考答案和解析
参考答案：B
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第1题：
男性，35岁，无高血压家族史，头痛、头晕2个月，伴消瘦、便秘，血压200/120mmHg，胆结石，OGTT提示糖耐量低减。诊断首先考虑A.原发性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.肾性高血压
D.原发性醛固酮增多症答案：B解析： -
第2题：
患者，男性，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续30分钟，平时血压正常初步诊断是
A.嗜铬细胞瘤
B.恶性高血压
C.高血压脑病
D.原发性醛固酮增多症
E.肾动脉狭窄答案：A解析：1.嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由于大量儿茶酚胺作用于肾上腺素能受体所致，以心血管症状为主，兼有其他系统的表现。高血压是最主要症状，伴剧烈头痛，面色苍白，大汗淋漓，心动过速(以释放肾上腺素为主者更明显)，心前区及上腹部紧迫感，可有心前区疼痛、心律失常、焦虑、恐惧感、恶心、呕吐、视物模糊、复视，其中头痛、心悸、多汗三联症对诊断有重要意义。
2.持续性高血压型患者尿儿茶酚胺及其代谢物香草基杏仁酸(vanillyl man-delic acid，VMA)及甲氧基肾上腺素(meta-nephrine，MN)和甲氧基去甲肾上腺素(normetanephrine，NMN)的总和(TMN)皆升高，常在正常高限的2倍以上，其中MN的敏感性和特异性最高。
3.CT扫描：90%以上的肿瘤可准确定位。 -
第3题：
- 女，46岁，高血压13年，尿量增多2年，最高达200/120mmHg，伴头痛、头晕。化验血K2.4mmol/L，GLU7.9mmol/L，有助于诊断的试验是（ ）
- 男，30岁，发作性血压增高，发作时血压达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。有助于诊断的试验是（ ）
- 女，17岁，血压增高6年，向心性肥胖，停经2年，有助于诊断的试验是（ ）
A酚妥拉明试验
BOGTT试验
C地塞米松抑制试验
D肾动脉造影
E螺内酯(安体舒通)试验
- E
- A
- C
略 -
第4题：
患者，男性，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续30分钟，平时血压正常。初步诊断为A.高血压脑病
B.恶性高血压
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.肾动脉狭窄答案：C解析： -
第5题：
女性，35岁，发现血压高3年，血压平时在150～170/80～100mmHg范围波动，数次阵发升高达210/130mmHg，伴头痛、心悸、恶心呕吐，常规降压效果不佳，平素出汗较多，低热，化验血糖空腹6.9mmol/L，餐后2小时10.5mmol/L。此患者最可能的诊断是( )A.糖尿病伴高血压
B.皮质醇增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.甲状腺功能亢进症答案：C解析：患者表现血压平时升高、阵发性加剧，伴头痛、心悸、恶心呕吐等交感兴奋症状，常规降压效果不理想，糖耐量异常，故嗜铬细胞瘤为最可能的诊断。其他三种疾病都没有“血压平时升高、阵发性加剧”的特点。