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男，35岁，发热、皮肤瘀斑5天入院。查体：贫血貌，牙龈明显增生，胸骨压痛阳性。Hb68g/L，WBC38×l09/L，血小板20×109/L，骨髓检查：原始细胞75%，POX染色弱阳性，PAS弥漫淡染，非特异性酯酶阳性，NaF后转为阴性，血、尿溶菌酶增高。最可能的诊断是（ ）A．急性粒细胞性白血病B．急性淋巴细胞性白血病C．急性单核细胞性白血病D．慢性粒细胞性白血病E．急性巨核细胞性白血病

题目

男，35岁，发热、皮肤瘀斑5天入院。查体：贫血貌，牙龈明显增生，胸骨压痛阳性。Hb68g/L，WBC38×l09/L，血小板20×109/L，骨髓检查：原始细胞75%，POX染色弱阳性，PAS弥漫淡染，非特异性酯酶阳性，NaF后转为阴性，血、尿溶菌酶增高。最可能的诊断是（ ）

A．急性粒细胞性白血病

B．急性淋巴细胞性白血病

C．急性单核细胞性白血病

D．慢性粒细胞性白血病

E．急性巨核细胞性白血病

相似考题

1.男性农民，26岁。因发热、咳嗽2周，鼻出血、牙龈出血伴皮肤大片瘀斑3天入院。体检：中度贫血貌，胸骨中段明显压痛，脾肋下l锄，上臂及臀部大片瘀斑。化验：Hb72g/L，WBC3．8×109／L，PLT34×109／L，凝血酶原时间16秒(正常对照12秒)，纤维蛋白原1．2g／L，尿红细胞(++)。本例出血最可能原因是A．ITPB．Evan综合征C．急性再生障碍性贫血D．血栓性血小板减少性紫癜E．弥散性血管内凝血

2.女性，25岁，发热伴皮肤淤斑1周，查体见贫血貌，牙龈增生伴出血，胸骨压痛明显，化验Hb70g/L，WBC36×109/L，血小板15×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞84%，P0X染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制。最可能的诊断是A．急性粒细胞白血病B．急性淋巴细胞白10L病C．急性单核细胞白血病D．急性红白血病

3.男，30岁，持续发热伴鼻出血5天。查体：T:39℃中度贫血貌，牙龈增生如海绵状，胸骨压痛明显。血红蛋白：70g/L，白细胞：40×109/L，血小板：20×109/L，骨髓检查：原始细胞为0.8，过氧化物酶染色弱阳性，糖原染色可见胞浆弥漫性淡染、非特异性酯酶阳性，可被NaF抑 制。本例的诊断是（ ）。

4.男，35岁，发热、皮肤瘀斑5天入院。查体：贫血貌，牙龈明显增生，胸骨压痛阳性。血白蛋白68g／L，白细胞38×109／L，血小板20×109／L，骨髓检查：原始细胞75％，POX染色弱阳性，PAS弥漫淡染，非特异性酯酶阳性，NaF后转为阴性，血、尿溶菌酶增高。最可能的诊断是A．急性淋巴细胞白血病B．急性粒细胞白血病C．急性单核细胞白血病D．慢性粒细胞白血病E．急性巨核细胞白血病

更多“男,35岁,发热、皮肤瘀斑5天入院。查体:贫血貌,牙龈明显增生,胸骨压痛阳性。Hb68g／L,WBC38×l ”相关问题

  • 第1题：

    男，15岁。因发热、乏力、刷牙时牙龈出血1周入院。查体：T38．5C，牙龈肿胀，胸骨压痛(+)，双下肢小腿出现散在出血点及瘀斑。血常规：Hb 809／L，WBC10．1 x 109／L，Plt 30 x 1091L：骨髓增生极度活跃，原始细胞占0．60，POX染色呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制，该患者原始细胞最可能的免疫表型是

    A.CD14+

    B.CD41+

    C.CD8+

    D.CD3+

    E.CD4+


    正确答案：A
    根据原始细胞占0．60．POX染色呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制可诊断为急性单核细胞白血病，只有A项符合题意。7版内科学P604．

  • 第2题：

    男，15岁。因发热、乏力、刷牙时牙龈出血1周入院。查体：T38.5℃，牙龈肿胀，胸骨压痛(+)，双下肢小腿出现散在出血点及瘀斑。血常规：Hb80g／L,WBC10.1×10／L,Plt30×10／L;骨髓增生极度活跃，原始细胞占0.60，POX染色呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制，该患者原始细胞最可能的免疫表型是

    A.CD
    B.CD
    C.CD
    D.CD
    E.CD

    答案：A
    解析：
    结合患者的病史及临床表现诊断为白血病，其中原粒细胞不被氟化钠(NaF)抑制，而原单细胞可被NaF抑制。且POX阳性，考虑为急性粒单核细胞白血病，白血病细胞主要表达粒、单系抗原CD13、CD14、CD33、HLA-DR，部分表达CD9。

  • 第3题：

    男性，70岁，头昏苍白半年，发热伴皮肤瘀斑瘀点1周。体检：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛（-）。HGB56g／L，WN21．2×109／L，PLT40×109／L。尿常规隐血（-）。骨髓象增生明显活跃，原始细胞0.08，红系出现有核细胞和巨大红细胞，粒系分叶过多，见淋巴样小巨核细胞分型应是（）

    ARA

    BRAS

    CRAEB

    DRAEB-T

    ECMML


    C
    略

  • 第4题：

    男，15岁。因发热、乏力、刷牙时牙龈出血1周入院。查体：T38.5℃，牙龈肿胀，胸骨压痛（+），双下肢小腿出现散在出血点及瘀斑。血常规：Hb80g／L,WBC10.1×10／L,Plt30×10／L;骨髓增生极度活跃，原始细胞占0.60，POX染色呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制，该患者原始细胞最可能的免疫表型是

    A.CD

    B.CD

    C.CD

    D.CD

    E.CD


    正确答案：A
    结合患者的病史及临床表现诊断为白血病，其中原粒细胞不被氟化钠（NaF）抑制，而原单细胞可被NaF抑制。且POX阳性，考虑为急性粒单核细胞白血病，白血病细胞主要表达粒、单系抗原CD13、CD14、CD33、HLA-DR，部分表达CD9。

  • 第5题：

    男，35岁，发热、皮肤瘀斑5天入院。查体：贫血貌，牙龈明显增生，胸骨压痛阳性。Hb68g／L，WBC38×10／L，血小板20×10／L，骨髓检查：原始细胞75％，POX染色弱阳性，PAS弥漫淡染，非特异性酯酶阳性，NaF后转为阴性，血、尿溶菌酶增高。最可能的诊断是

    A.急性单核细胞性白血病
    B.急性淋巴细胞性白血病
    C.急性粒细胞性白血病
    D.慢性粒细胞性白血病
    E.急性巨核细胞性白血病

    答案：A
    解析：

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