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女性患者，44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。诊断应首先考虑A、急性肠梗阻B、急性胆囊炎C、急性阑尾炎穿孔D、消化性溃疡穿孔E、急性胰腺炎F、急性胃炎追问发病诱因，可以考虑的是A、饮酒史B、胆道疾病史C、服药史D、腮腺炎病史E、维生素D摄入不足F、手术史治疗时采取的方法是A、禁食水B、抑酸剂C、抗生素D、补液E、胰酶抑制剂F、抑制胰液分泌经过上述治疗3周后无上腹痛，偶有进食后恶心。查体：左中上腹局部有增厚感，无压痛。血常规：白细胞及中性粒细胞正常，血
题目
女性患者，44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。诊断应首先考虑A、急性肠梗阻
B、急性胆囊炎
C、急性阑尾炎穿孔
D、消化性溃疡穿孔
E、急性胰腺炎
F、急性胃炎
追问发病诱因，可以考虑的是A、饮酒史
B、胆道疾病史
C、服药史
D、腮腺炎病史
E、维生素D摄入不足
F、手术史
治疗时采取的方法是A、禁食水
B、抑酸剂
C、抗生素
D、补液
E、胰酶抑制剂
F、抑制胰液分泌
经过上述治疗3周后无上腹痛，偶有进食后恶心。查体：左中上腹局部有增厚感，无压痛。血常规：白细胞及中性粒细胞正常，血清淀粉酶65U/L。该患者最可能的诊断是A、胰腺脓肿
B、胰腺囊肿
C、胰腺假性囊肿
D、慢性胆囊炎
E、胰腺癌
F、慢性胰腺炎
为了明确诊断需要进行的检查是A、立位腹平片
B、血脂肪酶测定
C、胰腺增强CT
D、肾脏超声
E、肝脏MR
F、尿淀粉酶测定
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第1题：
男，18岁，突发脐周剧烈绞痛，并延及腰部，伴恶心、呕吐。腹部X线平片示空回肠换位征。患者发病最可能的诱因是A、饱餐后卧床
B、饱餐后剧烈活动
C、腹部外伤后
D、腹腔手术后
E、饥饿时运动答案：B解析：考察肠梗阻的病因和分类。小肠扭转多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动而发病。 -
第2题：
患者，男性，40岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心、呕吐。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。该患者后经医生确诊为水肿型胰腺炎，因此该患者一般不会出现的临床表现是
A.腹痛
B.腹胀
C.休克
D.呕吐
E.发热答案：C解析：禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀，为急性胰腺炎的首选措施。急性胰腺炎根据病理损害程度分为水肿型和出血坏死型。前者多见，一般较轻，数日可自愈，不出现全身和局部并发症；而后者则病情较重，易并发休克、腹膜炎等，死亡率高。急性胰腺炎如经治疗后，腹痛、呕吐基本缓解，可给少量糖类流质，以后逐渐恢复饮食，但忌油脂。 -
第3题：
女性患者，44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。诊断应首先考虑（）。
A急性肠梗阻
B急性胆囊炎
C急性阑尾炎穿孔
D消化性溃疡穿孔
E急性胰腺炎
F急性胃炎
E
略 -
第4题：
患者男性，45岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为宿食，停止肛门排气，患者半年前曾作阑尾切除术。体检：腹胀，见肠型；腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进。
下列检查最有意义的是A、腹部穿刺
B、钡剂灌肠
C、腹部X线平片
D、纤维结肠镜检查
E、腹部CT答案：C解析：腹部X线检查出现胀气肠袢及数个气液平面为肠梗阻的典型征象。 -
第5题：
女性，30岁。于饭店聚餐后，突然上腹部剧烈疼痛，向腰背部放射，取弯腰抱膝部疼痛减轻。伴恶心呕吐、腹胀。查：上腹正中有深压痛，无反跳痛及肌紧张，腹水征阴性。血、尿淀粉酶升高，B超：肝胆脾未见异常，胰腺轻度肿大。腹平片；肠管轻度扩张。(1)诊断?(2)依据?
1.急性胰腺炎(水肿型)
2.依据：
(1)暴饮暴食后。
(2)上腹剧烈疼痛，向腰背部放射伴恶心呕吐，腹胀。
(3)腹部体征轻于症状，上腹正中深压痛。
略