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心源性休克的诊断依据包括A、有急性发作或急性加重的心肌疾患B、意识异常C、四肢湿冷，皮肤花纹，黏膜苍白或发绀，毛细血管再充盈时间＞2sD、心率快，脉搏细速或不可及E、少尿或无尿

题目
心源性休克的诊断依据包括

A、有急性发作或急性加重的心肌疾患

B、意识异常

C、四肢湿冷，皮肤花纹，黏膜苍白或发绀，毛细血管再充盈时间＞2s

D、心率快，脉搏细速或不可及

E、少尿或无尿

相似考题

1.双股部碾压伤，逐渐肿胀，血压80/60mmHg，脉率120次/分，临床诊断为A.感染性休克B.神经性休克C.心源性休克D.损伤性休克E.失血性休克

2.登革休克综合征主要诊断依据不包括下列哪一点（ ）A、出血B、休克C、肾脏损伤D、口唇发绀E、血压低或测不到

3.肾上腺素的禁忌证不包括A、出血性休克B、洋地黄中毒C、外伤性休克D、支气管哮喘E、心源性哮喘

4.绞窄性肠梗阻，体温39．8℃，寒战，血压90／65mmHg，临床诊断为A.感染性休克B.神经性休克C.心源性休克D.损伤性休克E.失血性休克

参考答案和解析
参考答案：ABCDE
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  • 第1题：

    溃疡病急性呕血1200ml，血压95／75mmHg，临床诊断为

    A.感染性休克

    B.神经性生休克

    C.心源性休克

    D.损伤性休克

    E.失血性休克


    正确答案：E

  • 第2题：

    诊断休克的主要依据 （ ）。


    正确答案：A

  • 第3题：

    双股部碾压伤，逐渐肿胀，血压80/60mmHg，脉率120次/分，临床诊断为

    A.感染性休克
    B.失血性休克
    C.心源性休克
    D.损伤性休克

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    下列不属于病毒性心肌炎临床诊断依据的是

    A、CK-MB降低
    B、心脏扩大
    C、心功能不全
    D、心肌肌钙蛋白阳性
    E、心源性休克或心脑综合征

    答案：A
    解析：
    病毒性心肌炎临床诊断依据：
    （1）心功能不全、心源性休克或心脑综合征。
    （2）心脏扩大（X线、超声心动图检查具有表现之一）。
    （3）心电图改变：以R波为主的2个或2个以上的主要导联（Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5）的ST-T改变持续4天以上伴动态变化，窦房传导阻滞、房室传导阻滞，完全性右或左束支阻滞，成联律、多形、多源、成对或并行性早搏，非房室结及房室折返引起的异位性心动过速，低电压（新生儿除外）及异常Q波。
    （4）CK-MB升高或心肌肌钙蛋白（cTnI或cTnT）阳性。

  • 第5题：

    阐述急性心肌梗塞并发心源性休克的诊断标准。如何与心源性低血压鉴别？


    正确答案:动脉收缩压降至80mmHg以下，或原有高血压者较基础血压水平（降压前水平）降低80mmHg以上，同时伴有周围循环灌注不足的表现，如精神迟钝、烦躁或昏迷，皮肤灰白，出冷汗，四肢劂冷，尿量显著减少（﹤20ml/h）等，临床在排除严重胸痛、心律失常、血容量不足和药物等引起的低血压外，心源性休克的诊断可以确立。AMI患者血压降低至80mmHg，但无周围灌注不足的表现时，不应诊断为心源性休克，而应视为心源性低血压状态。

  • 第6题：

    心源性休克


    正确答案:基本机制为泵功能衰竭。病因主要为心肌梗死、急性二尖瓣关闭不全、室间隔破裂、心力衰竭等。

  • 第7题：

    手指外伤患者注射破伤风20分钟后，血压80/50mmHg，皮肤有风团，最可能的诊断为（）

    • A、神经性休克
    • B、心源性休克
    • C、失血性休克
    • D、过敏性休克
    • E、创伤性休克

    正确答案:D

  • 第8题：

    单选题
    泵衰竭包括（）
    A

    左心衰

    B

    肺水肿

    C

    心源性休克

    D

    以上都是


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    登革休克综合征主要诊断依据不包括（　　）。
    A

    出血

    B

    休克

    C

    肾脏损伤

    D

    口唇发绀

    E

    肌肉关节酸痛


    正确答案： A
    解析：
    病毒感染人体后，可在毛细血管内皮细胞和单核细胞中增殖，然后经血液播散，引起发热、口唇发绀、肌肉关节酸痛、淋巴结肿胀及皮肤出血、休克等。

  • 第10题：

    单选题
    该患者的诊断是（　　）。
    A

    支气管哮喘

    B

    脑血管意外

    C

    心源性休克

    D

    过敏性休克

    E

    感染中毒性休克


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    以下4项诊断依据：①心功能不全、心源性休克或心脑综合征。②心脏扩大。③心电图改变。④CK-MB升高，心肌肌钙蛋白阳性。最少具备几项，可临床诊断为心肌炎？（　　）
    A

    1

    B

    2

    C

    3

    D

    前2项

    E

    后2项


    正确答案： B
    解析：
    具备题干所述临床诊断依据中的2项，可临床诊断为心肌炎。发病同时或发病前1～3周有病毒感染的证据支持诊断。

  • 第12题：

    配伍题
    绞窄性肠梗阻，体温39.8℃，寒战，血压90/65mmHg，临床诊断为（）。|门静脉高压症患者急性呕血1200ml，血压95/75mmHg，临床诊断为（）。
    A

    感染性休克

    B

    神经性休克

    C

    心源性休克

    D

    损伤性休克

    E

    失血性休克


    正确答案： B,C
    解析： 【考点】外科休克常见类型。门静脉高压症患者常合并食管胃底静脉曲张，发生破裂常导致急性大出血。该患者急性呕血1200ml，超过了全身总血量的20%，同时血压下降，脉压减小，应考虑为失血性休克。绞窄性肠梗阻发展到一定阶段出现体温的升高达39～40℃或降低到36℃以下，有寒战或轻度烦躁不安等要考虑有休克发生的可能。因绞窄的肠管坏死、肠道内细菌移位、肠道粘膜屏障的破坏使大量细菌繁殖产生多种毒素，发生感染性休克。

  • 第13题：

    挤压伤、血压80／60mmHg，临床诊断为

    A.感染性休克

    B.神经性生休克

    C.心源性休克

    D.损伤性休克

    E.失血性休克


    正确答案：D

  • 第14题：

    绞窄性肠梗阻，体温升至40℃，寒战，血压90/60mmHg，临床诊断为

    A.感染性休克
    B.失血性休克
    C.心源性休克
    D.损伤性休克

    答案：A
    解析：

  • 第15题：

    溃疡病急性呕血1200ml，血压95/75mmHg，临床诊断为

    A.感染性休克
    B.失血性休克
    C.心源性休克
    D.损伤性休克

    答案：B
    解析：

  • 第16题：

    心源性休克的诊断依据包括（）

    • A、有急性发作或急性加重的心肌疾患
    • B、意识异常
    • C、四肢湿冷，皮肤花纹，黏膜苍白或发绀，毛细血管再充盈时间＞2s
    • D、心率快，脉搏细速或不可及
    • E、少尿或无尿

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第17题：

    简述急性心肌梗塞伴发心源性休克的诊断及分型


    正确答案: 动脉收缩压下降至80mmHg以下；有脑及外周脏器灌注不足的征象，患者烦躁不安，表情淡漠或昏迷，皮肤湿冷，尿量减少（﹤2ml/h），有肺水肿的体征。
    Ⅰ型：中心静脉压﹤0.5kPa，肺毛嵌压﹤1.1kPa，心脏指数﹤2.2kPa，血压﹤80mmHg，有上述改变诊断为低血容量休克。Ⅱ型：肺毛嵌压及中心静脉压正常，而心脏指数﹤2.21，收缩压﹤80mmHg，提示有早期心源性休克伴有血容量相对不足。Ⅲ型：肺毛嵌压﹥2.4kPa，心脏指数﹤2.21，收缩压﹤80mmHg，提示急性左心衰竭并心源性休克，即泵衰竭。
    治疗：Ⅰ型：立即补液；Ⅱ型：首选正性肌力药物；Ⅲ型：适用IABP治疗，并在此治疗基础上再通与梗塞相关的血管。

  • 第18题：

    心源性休克诊断要点


    正确答案: 1.心血管系统症状血压降低，收缩压低于12.0kPa（90mmHg）或者原有高血压者，其收缩压下降幅度超过4.0kPa（30mmHg）；心率增快，脉搏细速。
    2.周围循环灌注不足的表现面色苍白、肢体发凉、皮肤湿冷有汗；可以有神志障碍，尿量减少。胃肠道缺血可以表现为腹痛、腹胀、消化不良甚至出现应激性溃疡、消化道出血。
    3.呼吸系统症状急性肺水肿时可以出现胸闷、憋气、不能平卧，咳粉红色泡沫痰。
    4.体征血压降低、心率增快；心音减弱，有基础心脏扩大的患者心界可以增大，部分患者可闻及二尖瓣或三尖瓣相对关闭不全的收缩期杂音。急性肺水肿时双肺听诊可闻及细湿啰音。

  • 第19题：

    试述心源性休克的诊断标准。


    正确答案:①收缩压<80mmHg，或高血压病人血压较原血压下降20％以上。②神志改变：意识模糊，嗜睡，烦躁不安或昏迷。③末梢循环血管收缩，出现皮肤湿冷或发绀。④尿量每小时少于20mL。⑤纠正引起心排血量和血压下降的因素，如低血容量、心律失常、低氧血症等以后，休克仍然存在。
    下列动力学参数有助于诊断：心脏指数（C1）<2.2L／（min·m），肺小动脉楔压（PAwP）>18mmHg，中心静脉压（CVP）>10cmH2（），总外周阻力（TPR）>1400dync。

  • 第20题：

    单选题
    最可能的诊断是（　　）。
    A

    低血糖反应

    B

    失血性休克

    C

    脑炎

    D

    心源性晕厥

    E

    中暑


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    根据以上临床表现，应诊断为（　　）。
    A

    感染性休克

    B

    低血容量性休克

    C

    心源性休克

    D

    过敏性休克

    E

    神经源性休克


    正确答案： D
    解析：
    有发生休克的病因，脉搏快，收缩压小于80mmHg，皮肤花纹，黏膜苍白，四肢冰冷、发绀，尿量少于30ml/h，有足够的休克诊断依据，而且感染明显。

  • 第22题：

    问答题
    心源性休克鉴别诊断

    正确答案： 1.感染性休克患者往往有感染的病灶和感染的征象，表现为体温升高、外周血WBC升高，具有局部感染的体征，如肺部感染可以出现感染侧肺部啰音，有胸部影像学资料支持，外周血培养可能有阳性提示。除了心动过速外，患者一般没有心脏的阳性体征，也没有心脏疾病的特殊表现（如心电图、心肌酶的特异性表现），感染性休克的发病一般比心源性休克略缓和，血流动力学主要表现为“高排低阻”，早期应用外周血管活性药物（如去甲肾上腺素），而心源性休克则表现为“低排高阻”，必要时需要应用正性肌力药物（如多巴酚丁胺）。但是，有时候心源性休克可以与感染性休克合并存在，如感染性心内膜炎，或者慢性心力衰竭患者出现重症感染。
    2.肺栓塞肺栓塞可以造成心源性休克，但是肺栓塞本身造成的呼吸异常和氧合异常并不是可以单纯用心源性休克解释。血栓突然堵塞肺动脉可以造成患者胸痛、咯血、呼吸困难，肺部听诊可闻及湿啰音。由于右心排血困难和左心回心血量的下降，造成血压下降明显。患者首先以呼吸衰竭表现更为明显，血气中氧分压显著下降，心电图可以出现I导深S波，Ⅲ导出现Q波和T波倒置。因此肺栓塞是以肺血管病变是首要表现。通过V／Q显像或CTPA鉴别诊断。
    3.其他原因引起的休克包括失血性休克、低容量性休克、过敏性休克、神经原性休克等。注意采集病史和体格检查时评估患者是否存在上述休克发生的疾病基础，是否有低容量的表现。心源性休克时肺毛细血管楔压和左室舒张末压力升高，这与其他原因引起的休克不同。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    试述心源性休克的诊断标准。

    正确答案： ①收缩压<10．7kPa(80mmI-{g)，或高血压患者血压较原血压下降20％以上。②神志改变：意识模糊，嗜睡，烦躁不安或昏迷。⑨末梢循环血管收缩，出现皮肤湿冷或发绀。④尿量每小时少于20mL。⑤纠正引起心输出量和血压下降的因素，如低血容量，心律失常，低氧血症等以后，休克仍然存在。下列动力学参数，有助于诊断：心脏指数(CI)<2．2L／(min·m2)；肺动脉楔压(PAWP)>2．40kPa；中心静脉压(CVP)>1．18kPa；总外周阻力(TPR)>11400dyne。
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    多选题
    心源性休克的诊断依据包括（）
    A

    有急性发作或急性加重的心肌疾患

    B

    意识异常

    C

    四肢湿冷，皮肤花纹，黏膜苍白或发绀，毛细血管再充盈时间＞2s

    D

    心率快，脉搏细速或不可及

    E

    少尿或无尿


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

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