患者,男性,67岁,近半年来右膝关节隐痛,白天活动后加重,X线片示双膝关节间隙变窄,关节边缘有骨赘形成,考虑诊断为A、痛风B、类风湿关节炎C、风湿性关节炎D、骨关节炎E、感染

第1题：

第2题：

患者男，70岁，因“双膝关节疼痛10年，加重伴右膝畸形1年”前来门诊就诊。根据X线片结果，患者以下体格检查最可能的结果是（提示患者双膝X线片示：双膝关节内侧间隙变窄，以右侧为重，并轻度内翻，关节面不平，关节面下可见骨硬化，双侧关节边缘较多骨赘形成，轻度骨质疏松。）（）

• A、直腿抬高试验（+）
• B、McMurray试验（+）
• C、Allis征（+）
• D、髌骨下摩擦感（+）
• E、抽屉试验（+）

正确答案:D

第3题：

患者，男性，67岁，近半年来右膝关节隐痛，白天活动后加重，X线片示双膝关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成，考虑诊断为（）

• A、痛风
• B、类风湿关节炎
• C、风湿性关节炎
• D、骨关节炎
• E、感染

正确答案:D

第4题：

[复合型非选择题]男性，50岁，膝关节疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下楼时加重，活动后加重，休息后缓解，查体：双膝关节肿胀，浮髌试验阳性。如果诊断成立，必须具备以下哪项（）

• A、病史
• B、RF（+）
• C、HLA-B27（+）
• D、晨僵>30分钟
• E、X线检查：关节间隙变窄，边缘骨赘

正确答案:E

第5题：

男性，50岁，膝关节疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下楼时加重，活动后加重，休息后缓解，查体：双膝关节肿胀，浮髌试验阳性。如果诊断成立，必须具备以下哪项（）

• A、病史
• B、RF（+）
• C、HLA-B27（+）
• D、晨僵>30分钟
• E、X线检查：关节间隙变窄，边缘骨赘

正确答案:E

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

男性，74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。骨关节炎X线检查一般有以下哪些表现（）

• A、早期可无异常
• B、关节间隙变窄
• C、髁间嵴或关节边缘骨质增生
• D、有时关节错位
• E、软骨下骨板致密、硬化
• F、严重时关节间隙消失，呈强迫位
• G、负重软骨下骨质内可见囊性改变

正确答案:A,B,C,D,E,F,G

第11题：

患者，双膝关节疼痛、活动弹响20余年，无关节肿胀，膝关节有骨擦音，X线片示膝关节间隙窄，髁间嵴增生，骨赘形成。诊断考虑为（）

• A、痛风
• B、类风湿关节炎
• C、骨关节炎
• D、骨质疏松症
• E、强直性眷柱炎

正确答案:C

第12题：

患者，女，35岁。1年前开始出现双手多处指间关节肿痛，早起感到指间关节发僵，常持续半小时以上。近8个月来出现右膝关节肿痛，影响活动。当地医院诊为"风湿"，给予扶他林、芬必得等药物正规治疗，近半年来加用MTX和糖皮质激素规律治疗至今。就诊时患者右膝仍肿胀明显，皮温高，轻度屈曲挛缩，右膝过屈试验阳性。左膝检查未见明显异常。右膝负重位X线片示：骨质轻度疏松，内、外侧关节间隙均轻度变窄，关节边缘可见少量骨赘。 为明确诊断，还需进行的检查包括（）

• A、ESR
• B、CRP
• C、RF
• D、HLAB27
• E、双手正位X线片
• F、双侧骶髂关节X线片
• G、关节镜检查
• H、关节液检查
• I、骶髂关节CT检查

正确答案:A,B,C,E

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：