niusouti.com

患者，男性，72岁，反复咳嗽、咳痰30年，伴劳力性呼吸困难3年，近3天来咳喘加重，伴双下肢水肿，嗜睡。既往糖尿病史5年、脑血栓病史2年。查体：端坐位，口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低，呼气相延长。HRll8次／分，心脏未闻及杂音。肝肋下2cm可触及肿大，双下肢轻度凹陷性水肿。最有助于诊断的检查是A.超声心电图B.血气分析C.胸部CTD.冠状动脉造影E.肝肾功能及电解质检测

题目

患者，男性，72岁，反复咳嗽、咳痰30年，伴劳力性呼吸困难3年，近3天来咳喘加重，伴双下肢水肿，嗜睡。既往糖尿病史5年、脑血栓病史2年。查体：端坐位，口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低，呼气相延长。HRll8次／分，心脏未闻及杂音。肝肋下2cm可触及肿大，双下肢轻度凹陷性水肿。最有助于诊断的检查是

A.超声心电图

B.血气分析

C.胸部CT

D.冠状动脉造影

E.肝肾功能及电解质检测

相似考题

1.患者，女性，68岁。有慢性咳嗽、咳痰史30年，近3年来出现进行性呼吸困难加重，伴发绀，双下肢水肿，应考虑为A．肺气肿B．呼吸衰竭C．全心衰竭D．右心衰竭E．左心衰竭

2.患者，男，65岁。因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴活动后气喘1周”就诊，1周来出现咳嗽、咳痰加重，伴活动后呼吸困难，休息后可好转，伴腹胀，食欲差，双下肢对称性水肿，晚上明显，早晨可减轻，不能平卧。无发热，无咯血，无昏迷嗜睡，大小便正常。既往有吸烟史40×20年支。 根据上述案例，回答下列问题： 1.请描述该患者可能出现的阳性体征。 2.请写出该患者最可能的诊断。应与那些疾病进行鉴别？

3.患者男性，53岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，近3日来咳嗽咳痰加重，伴呼吸困难、发绀、发热、表情淡漠、嗜睡。血气分析PaO245mmHg，PaCO270mmHg。最确切的诊断是A、心力衰竭 B、呼吸衰竭 C、肺性脑病 D、代谢性酸中毒 E、DIC、收藏本题本题纠错

4.男性，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。 以下检查对诊断具有重要意义的是A. MRI检查 B. 心电图 C. 脑电图 D. 血气分析 E. 痰培养

参考答案和解析
正确答案：B
患者诊断考虑为肺源性心脏病，血气分析可判断呼吸衰竭类型、缺氧及二氧化碳潴留。
更多“患者,男性,72岁,反复咳嗽、咳痰30年,伴劳力性呼吸困难3年,近3天来咳喘加重,伴双下肢水肿,嗜睡。既 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，70岁，间断咳嗽、咳痰40年，伴劳力性呼吸困难5年，近2天来咳喘加重，伴双下肢水肿，嗜睡。既往糖尿病史3年、脑血栓病史1年。查体：口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低，呼气相延长。HR120次/分，心脏未闻及杂音。肝肋下2cm，双下肢有可凹性水肿

    对诊断最有意义的辅助检查是
    A.ECG
    B.血气分析
    C.头颅CT
    D.血糖
    E.电解质检查

    答案：B
    解析：
    1.患者诊断考虑为肺心病，血气分析可判断呼吸衰竭类型，缺氧及二氧化碳潴留。
    2.肺性脑病是在呼吸衰竭、发生显著的缺氧及二氧化碳潴留的情况下引起神志障碍、神经精神症状。
    3.呼吸衰竭后突然发生病情变化，呼吸频数和呼吸窘迫，临床排除左心衰竭，可确诊ARDS。

  • 第2题：

    患者，男性，66岁。慢性阻塞性肺疾病病史18年，近5日因感冒后出现呼吸困难加剧，伴咳嗽，咳痰。病人因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院。

    患者近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢水肿，治疗措施最重要的是
    A.应用有效抗生素控制肺部感染
    B.祛痰、止咳、平喘
    C.应用利尿剂消除下肢水肿
    D.静点酚妥拉明以减轻心脏负荷
    E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能

    答案：A
    解析：
    1.从该题主干看出病人为慢性阻塞性肺疾病急性发作。病人慢性阻塞性肺疾病病史18年，伴有发绀，故首先有PaO降低；且近日出现呼吸困难加重，伴有神志恍惚、球结膜水肿，提示有PaCO升高。

    2.本题考查慢性阻塞性肺疾病的并发症。病人在剧烈咳嗽之后出现剧烈胸痛，伴呼吸困难，这是因为剧烈咳嗽或屏气时肺泡内压力急剧增加，可致肺大泡或肺泡破裂发生自发性气胸。

    3.病人出现慢性阻塞性肺疾病急性发作，最主要的治疗就是控制感染。

  • 第3题：

    患者，男性，72岁，反复咳嗽、咳痰30年，伴劳力性呼吸困难3年，近3天来咳喘加重，伴双下肢水肿，嗜睡。既往糖尿病史5年、脑血栓病史2年。查体：端坐位，口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低，呼气相延长。HR118次／分，心脏未闻及杂音。肝肋下2cm可触及肿大，双下肢轻度凹陷性水肿。 最有助于诊断的检查是（）

    • A、超声心电图
    • B、血气分析
    • C、胸部CT
    • D、冠状动脉造影
    • E、肝肾功能及电解质检测

    正确答案:B

  • 第4题：

    患者，女性，68岁。有慢性咳嗽、咳痰史30年，近3年来出现进行性呼吸困难加重，伴发绀，双下肢水肿，应考虑为（）。

    • A、肺气肿
    • B、呼吸衰竭
    • C、全心衰竭
    • D、右心衰竭
    • E、左心衰竭

    正确答案:D

  • 第5题：

    男性，70岁，间断咳嗽、咳痰40年，伴劳力性呼吸困难5年，近2天来咳喘加重，伴双下肢水肿，嗜睡。既往糖尿病史3年、脑血栓病史1年。查体：口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低，呼气相延长。HR120次／分，心脏未闻及杂音。肝肋下2cm，双下肢有可凹性水肿。 对诊断最有意义的辅助检查是（）

    • A、ECG
    • B、血气分析
    • C、头颅CT
    • D、血糖
    • E、电解质检查

    正确答案:B

  • 第6题：

    单选题
    患者，女性，68岁。有慢性咳嗽、咳痰史30年，近3年来出现进行性呼吸困难加重，伴发绀，双下肢水肿，应考虑为（）。
    A

    肺气肿

    B

    呼吸衰竭

    C

    全心衰竭

    D

    右心衰竭

    E

    左心衰竭


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者，男性，72岁，反复咳嗽、咳痰30年，伴劳力性呼吸困难3年，近3天来咳喘加重，伴双下肢水肿，嗜睡。既往糖尿病史5年、脑血栓病史2年。查体：端坐位，口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低，呼气相延长。HR118次／分，心脏未闻及杂音。肝肋下2cm可触及肿大，双下肢轻度凹陷性水肿。 患者出现意识障碍可能是由于（）
    A

    糖尿病酮症酸中毒

    B

    碱中毒

    C

    肺性脑病

    D

    脑卒中

    E

    低血糖昏迷


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    男性，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。以下检查对诊断具有重要意义的是（）
    A

    MRI检查

    B

    心电图

    C

    脑电图

    D

    血气分析

    E

    痰培养


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    男性，70岁，间断咳嗽、咳痰40年，伴劳力性呼吸困难5年，近2天来咳喘加重，伴双下肢水肿，嗜睡。既往糖尿病史3年、脑血栓病史1年。查体：口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低，呼气相延长。HR120次/分，心脏未闻及杂音。肝肋下2cm，双下肢有可凹性水肿

    患者在治疗过程中，呼吸困难突然加重。查体：口唇发绀较前明显，左肺叩浊音，呼吸音明显减弱，最可能出现的情况是
    A.气胸
    B.肺不张
    C.胸腔积液
    D.ARDS
    E.急性左心衰竭

    答案：D
    解析：
    1.患者诊断考虑为肺心病，血气分析可判断呼吸衰竭类型，缺氧及二氧化碳潴留。
    2.肺性脑病是在呼吸衰竭、发生显著的缺氧及二氧化碳潴留的情况下引起神志障碍、神经精神症状。
    3.呼吸衰竭后突然发生病情变化，呼吸频数和呼吸窘迫，临床排除左心衰竭，可确诊ARDS。

  • 第10题：

    男性，70岁，间断咳嗽、咳痰40年，伴劳力性呼吸困难5年，近2天来咳喘加重，伴双下肢水肿，嗜睡。既往糖尿病史3年、脑血栓病史1年。查体：口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低，呼气相延长。HR120次／分，心脏未闻及杂音。肝肋下2cm，双下肢有可凹性水肿。 患者出现意识障碍最可能的原因是（）

    • A、高渗性非酮症性糖尿病昏迷
    • B、低钠血症
    • C、肺性脑病
    • D、脑血管意外
    • E、低血糖

    正确答案:C

  • 第11题：

    病人男性，66岁，慢性阻塞性肺疾病病史18年，近5日因感冒后出现呼吸困难加剧，伴咳嗽，咳痰。病人因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院。病人近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢水肿，治疗措施最重要的是（）

    • A、应用有效抗生素控制肺部感染
    • B、祛痰、止咳、平喘
    • C、应用利尿剂消除下肢水肿
    • D、静点酚妥拉明以减轻心脏负荷
    • E、应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能

    正确答案:A

  • 第12题：

    男性，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。以下检查对诊断具有重要意义的是（）

    • A、MRI检查
    • B、心电图
    • C、脑电图
    • D、血气分析
    • E、痰培养

    正确答案:D

  • 第13题：

    患者，男性，72岁，反复咳嗽、咳痰30年，伴劳力性呼吸困难3年，近3天来咳喘加重，伴双下肢水肿，嗜睡。既往糖尿病史5年、脑血栓病史2年。查体：端坐位，口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低，呼气相延长。HR118次／分，心脏未闻及杂音。肝肋下2cm可触及肿大，双下肢轻度凹陷性水肿。 患者出现意识障碍可能是由于（）

    • A、糖尿病酮症酸中毒
    • B、碱中毒
    • C、肺性脑病
    • D、脑卒中
    • E、低血糖昏迷

    正确答案:C

  • 第14题：

    单选题
    患者，男性，66岁。慢性阻塞性肺疾病病史18年，近5日因感冒后出现呼吸困难加剧，伴咳嗽，咳痰。患者因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院。患者近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢水肿，治疗措施最重要的是（）
    A

    应用有效抗生素控制肺部感染

    B

    祛痰、止咳、平喘

    C

    应用利尿剂消除下肢水肿

    D

    静点酚妥拉明以减轻心脏负荷

    E

    应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    患者，男性，72岁，反复咳嗽、咳痰30年，伴劳力性呼吸困难3年，近3天来咳喘加重，伴双下肢水肿，嗜睡。既往糖尿病史5年、脑血栓病史2年。查体：端坐位，口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低，呼气相延长。HR118次／分，心脏未闻及杂音。肝肋下2cm可触及肿大，双下肢轻度凹陷性水肿。 患者在治疗过程中，呼吸困难突然加重。查体：口唇发绀较前明显，左肺叩浊音，呼吸音明显减弱，最可能出现的情况是（）
    A

    肺部感染加重

    B

    真菌感染

    C

    左侧胸腔积液

    D

    ARDS

    E

    急性左心衰竭


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    男性，70岁，间断咳嗽、咳痰40年，伴劳力性呼吸困难5年，近2天来咳喘加重，伴双下肢水肿，嗜睡。既往糖尿病史3年、脑血栓病史1年。查体：口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低，呼气相延长。HR120次／分，心脏未闻及杂音。肝肋下2cm，双下肢有可凹性水肿。 患者出现意识障碍最可能的原因是（）
    A

    高渗性非酮症性糖尿病昏迷

    B

    低钠血症

    C

    肺性脑病

    D

    脑血管意外

    E

    低血糖


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

相关内容