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患者,女性,22岁,心悸、手抖、怕热、 烦躁5个月,查体:轻度突眼,甲状腺l度肿大,心率130次/分,手指细震颤(+): T3、T4高于正常,TSH降低。该患者首选的治疗是A.抗甲状腺药物B.手术切除部分甲状腺C.放射性核素治疗D.切除甲状旁腺E.抗甲状腺药物治疗稳定后放射性碘治疗

题目

患者,女性,22岁,心悸、手抖、怕热、 烦躁5个月,查体:轻度突眼,甲状腺l度肿大,心率130次/分,手指细震颤(+): T3、T4高于正常,TSH降低。该患者首选的治疗是

A.抗甲状腺药物

B.手术切除部分甲状腺

C.放射性核素治疗

D.切除甲状旁腺

E.抗甲状腺药物治疗稳定后放射性碘治疗


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  • 第1题:

    女,15岁,烦躁,怕热,多汗,体重减轻2个月,查体:BPl20/60mmHg,体型偏瘦,皮肤潮湿,手有细颤,轻微突眼,甲状腺弥漫性Io肿大,质地软,无触痛,可闻及轻度m管杂音,心率108次/分。经甲状腺功能检查确诊为Graves病,首选的治疗是

    A.普萘洛尔

    B.碘剂

    C.丙硫氧嘧啶

    D.核素131I

    E.甲状腺大部切除


    正确答案:C

  • 第2题:

    女,36岁,心悸、怕热、多汗3个多月,体重下降5kg。查体:无突眼,双手细颤,甲状腺Ⅱ度肿大,可闻血管杂音,心率108次/分,结合实验室检查确诊为Graves病。白细胞3.0×10/L,肝功能ALT46U/L,AST36U/L。患者能否用核素I治疗的关键检查是( )。

    A.肝功能
    B.血白细胞计数
    C.抗甲状腺抗体水平
    D.甲状腺核素扫描
    E.甲状腺I摄取量

    答案:E
    解析:
    甲状腺I摄取率用于甲状腺毒症病因的鉴别,甲状腺功能亢进的甲状腺毒症I摄取率增高,非甲状腺功能亢进的甲状腺毒症I摄取率减低。放射碘治疗的机制是甲状腺摄取碘131后释放出β射线,破坏甲状腺组织细胞,应用于甲亢的治疗。放射碘131治疗甲亢时需要的活度也是根据I摄取率计算的。所以甲状腺I摄取率既具有诊断价值,又具有放射治疗的参考价值。

  • 第3题:

    患者,女,26岁,妊娠16周,心慌、怕热、多汗、易饿4周,查体:BP130/60mmHg,中等体型,皮肤潮红,手有细颤,轻度突眼,甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大,血管杂音(+),心率110次/分。下列检查对确诊该患者为甲状腺功能亢进症最有意义的是

    A.血清TT
    B.血清TT
    C.血清rT
    D.血清FT
    E.I摄取率

    答案:D
    解析:
    血清TT、血清TT受TBG影响;血清FT、FT不受TBG影响,能直接反应甲状腺功能状态。血清TT为T在外周血的代谢产物,I摄取率用于甲状腺毒症病因的鉴别。故选D。

  • 第4题:

    患者,女性,28岁。妊娠8周,伴怕热、多汗、心悸、手颤2周。查体:无突眼征,甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,可闻及血管杂音,心率108次/分。双上肢平举细颤。

    下列哪项对妊娠并甲亢诊断无帮助
    A.血总T、T升高
    B.血FT、FT升高
    C.TSH降低
    D.休息时心率>100次/分
    E.体重不随妊娠月数而增加

    答案:A
    解析:
    1.妊娠期甲状腺激素结合球蛋白增高,引起血总T、T升高,妊娠期甲亢诊断应依赖血FT、FT和TSH,而D、E项所提及的情况在妊娠期甲亢中可作为临床表现出现。
    2.妊娠是放射碘治疗的禁忌证,妊娠8周并非手术时机,碘剂只抑制甲状腺激素释放,不能抑制其合成,故排除C、D、E项。在选择抗甲状腺药物治疗的基础上,丙硫氧嘧啶因不易通过胎盘而作为首选。
    3.Graves病患者应戒碘,故不宜高碘饮食,故选答案B。而其他选择都是在甲亢治疗过程中应该做到的。

  • 第5题:

    患者,女性,28岁。妊娠8周,伴怕热、多汗、心悸、手颤2周。查体:无突眼征,甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,可闻及血管杂音,心率108次/分。双上肢平举细颤。若该患者确诊Graves病,首选哪项治疗()。

    • A、甲巯咪唑
    • B、丙硫氧嘧啶
    • C、碘剂
    • D、放射碘治疗
    • E、甲状腺次全切除术

    正确答案:B

  • 第6题:

    患者,女,15岁,烦躁、怕热、多汗,体重减轻2个月。查体:BP120/60mmHg,体型偏瘦,皮肤潮湿,手有细颤,轻微突眼,甲状腺弥漫性Ⅰ度大,质地软,无触痛,可闻及轻度血管杂音,心率:108次/分,经甲状腺功能检查确诊为Graves病。首选的治疗是()

    • A、普萘洛尔
    • B、碘剂
    • C、丙硫氧嘧啶
    • D、核素131I
    • E、甲状腺大部切除

    正确答案:C

  • 第7题:

    甲状腺功能亢进的临床表现,主要是()

    • A、兴奋急躁,心率增快,怕热,突眼
    • B、多食、消瘦,心悸,怕热,突眼
    • C、急躁,手颤,甲状腺肿大
    • D、代谢亢进,兴奋急躁,怕热,甲状腺肿大,突眼

    正确答案:D

  • 第8题:

    患者,女性,22岁,心悸、手抖、怕热、烦躁5个月,查体:轻度突眼,甲状腺Ⅰ度肿大,心率130次/分,手指细震颤(+);T3、T4高于正常,TSH降低。该患者首选的治疗是()

    • A、抗甲状腺药物
    • B、手术切除部分甲状腺
    • C、放射性核素治疗
    • D、切除甲状旁腺
    • E、抗甲状腺药物治疗稳定后放射性碘治疗

    正确答案:A

  • 第9题:

    单选题
    患者,女性,28岁。妊娠8周,伴怕热、多汗、心悸、手颤2周。查体:无突眼征,甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,可闻及血管杂音,心率108次/分。双上肢平举细颤。若该患者确诊Graves病,首选哪项治疗()。
    A

    甲巯咪唑

    B

    丙硫氧嘧啶

    C

    碘剂

    D

    放射碘治疗

    E

    甲状腺次全切除术


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    患者,女,15岁,烦躁、怕热、多汗,体重减轻2个月。查体:BP120/60mmHg,体型偏瘦,皮肤潮湿,手有细颤,轻微突眼,甲状腺弥漫性Ⅰ度大,质地软,无触痛,可闻及轻度血管杂音,心率:108次/分,经甲状腺功能检查确诊为Graves病。首选的治疗是()
    A

    普萘洛尔

    B

    碘剂

    C

    丙硫氧嘧啶

    D

    核素131I

    E

    甲状腺大部切除


    正确答案: C
    解析: 15岁,年轻患者,甲状腺弥漫性Ⅰ度大,质地软,无触痛。轻度甲亢,首选药物治疗。故选C。

  • 第11题:

    单选题
    患者,女,25岁。半个月来怕热、心悸、出汗多,体重下降5kg。查体:血压120/65mmHg,无突眼,甲状腺轻度弥漫性肿大,可闻及血管杂音,心率120次/分,心律整。对患者首选的治疗方案是()
    A

    口服抗甲状腺药物

    B

    口服β受体阻滞剂

    C

    放射性碘治疗

    D

    口服碘剂

    E

    口服甲状腺素片


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    女,15岁,烦躁怕热多汗,体重减轻2个月,查体:BP120/60mmHg,体型偏瘦,皮肤潮湿,手有震颤,轻微突眼,甲状腺弥漫Ⅰ度肿大,质地软,无触痛,可闻及轻度血管杂音,心率108次/分,经甲状腺功能检查确诊Graves病,首选的治疗是()
    A

    普萘洛尔

    B

    碘剂

    C

    丙硫氧嘧啶

    D

    核素131I

    E

    甲状腺大部切除


    正确答案: B
    解析: 甲亢治疗有三种方法:抗甲状腺药物I、甲状腺大部切除,药物治疗适应证是:①病情轻、中度患者;②甲状腺轻、中度肿大;③年龄小于20岁;④孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者;⑤手术前和I治疗前准备;⑥手术后复发且不适宜I治疗者。甲状腺大部切除的适应证为:①药物治疗效果不好患者;②甲状腺明显肿大,特别是有结节或压迫症状者;③药物治疗后复发的甲亢;④有药物毒性反应或不能坚持用药的患者。年龄在20岁以下者属于I治疗禁忌证,青少年甲亢患者的身体发育不成熟,不适宜手术。

  • 第13题:

    患者,女,25岁。半个月来怕热、心悸、出汗多,体重下降5kg。查体:血压120/65mmHg,无突眼,甲状腺轻度弥漫性肿大,可闻及血管杂音,心率120次/分,心律整。

    对该患者首选的治疗方案是

    A.口服抗甲状腺药物

    B.口服β受体阻滞剂

    C.放射性碘治疗

    D.口服碘剂


    正确答案:A

  • 第14题:

    女,15岁,烦躁,怕热,多汗,体重减轻2个月。查体:BP120/60 mmHg,体型偏瘦,皮肤潮湿,手有细颤,轻微突眼,甲状腺弥漫性I度肿大,质地软,无触痛,可闻及轻度血管杂音,心率l08次/分。经甲状腺功能检查确诊为Graves病,首选的治疗是()
    A.普萘洛尔
    B.碘剂
    C.丙硫氧嘧啶
    D.核素
    E.甲状腺大部切除


    答案:C
    解析:
    甲状腺功能亢进的治疗有抗甲状腺药物(ATD)、放射碘和手术治疗。初发的首选抗甲状腺药物治疗。

  • 第15题:

    患者,女,25岁。半月来怕热、心悸、出汗多,体重下降5kg。查体:血压120/ 65mmHg,无突眼,甲状腺轻度弥漫性肿大,可闻及血管杂音,心率120次/分,心律整。
    对患者首选的治疗方案是


    答案:A
    解析:
    患者怕热、心悸、出汗多,体重下降,甲状腺弥漫性肿大,心率增快, 诊断为原发性甲亢。患者为女青年,症状不重,甲状腺轻度肿大,应首选抗甲状腺药物治疗。受体阻 滞剂能通过降低心率改善临床症状,不能从根本上降低甲亢的高代谢状况,临床上仅作为辅助治疗。放 射性碘治疗在欧美国家是成人甲亢的首选疗法,但我国应用较少。口服碘剂仅应用于术前准备和甲危 的治疗。

  • 第16题:

    女性,24岁,心悸、手抖、怕热2个月,查体:轻度突眼,甲状腺Ⅰ度肿大,心率124次/分,手指细震颤(+);T、T明显高于正常,TSH明显降低,TRAb(+)。对该患者的治疗,首选

    A.抗甲状腺药物
    B.手术
    C.放射性碘
    D.抗甲状腺药物治疗稳定后手术
    E.抗甲状腺药物治疗稳定后放射性碘治疗

    答案:A
    解析:
    轻、中度甲状腺功能亢进(甲亢)患者首选口服抗甲亢药物。

  • 第17题:

    患者女,18岁,因“心悸、多汗、多食、消瘦4个月”来诊。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,右上极可闻及血管杂音。该患者最不可能出现的临床表现是()

    • A、手抖
    • B、舌颤
    • C、月经过多
    • D、水冲脉
    • E、突眼

    正确答案:C

  • 第18题:

    女性,22岁,因心悸、多汗、消瘦就诊。查体甲状腺Ⅱ度肿大,双上极可闻及血管性杂音,拟诊为甲亢。查体时哪项体征可能不符合()

    • A、手抖
    • B、突眼
    • C、心率115次/分
    • D、舌颤
    • E、颜面部水肿

    正确答案:E

  • 第19题:

    女,15岁,烦躁怕热多汗,体重减轻2个月,查体:BP120/60mmHg,体型偏瘦,皮肤潮湿,手有震颤,轻微突眼,甲状腺弥漫Ⅰ度肿大,质地软,无触痛,可闻及轻度血管杂音,心率108次/分,经甲状腺功能检查确诊Graves病,首选的治疗是()

    • A、普萘洛尔
    • B、碘剂
    • C、丙硫氧嘧啶
    • D、核素131I
    • E、甲状腺大部切除

    正确答案:C

  • 第20题:

    单选题
    患者女,18岁,因“心悸、多汗、多食、消瘦4个月”来诊。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,右上极可闻及血管杂音。该患者最不可能出现的临床表现是()
    A

    手抖

    B

    舌颤

    C

    月经过多

    D

    水冲脉

    E

    突眼


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    患者,女性,22岁,心悸、手抖、怕热、烦躁5个月,查体:轻度突眼,甲状腺Ⅰ度肿大,心率130次/分,手指细震颤(+);T3、T4高于正常,TSH降低。该患者首选的治疗是()
    A

    抗甲状腺药物

    B

    手术切除部分甲状腺

    C

    放射性核素治疗

    D

    切除甲状旁腺

    E

    抗甲状腺药物治疗稳定后放射性碘治疗


    正确答案: D
    解析: 轻、中度甲状腺功能亢进症(甲亢)患者首选口服抗甲亢药物。

  • 第22题:

    单选题
    女性,22岁,因心悸、多汗、消瘦就诊。查体甲状腺Ⅱ度肿大,双上极可闻及血管性杂音,拟诊为甲亢。查体时哪项体征可能不符合()
    A

    手抖

    B

    突眼

    C

    心率115次/分

    D

    舌颤

    E

    颜面部水肿


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    患者女,25岁。因近1个月脾气急躁、怕热、多汗、多食、失眠去医院就诊。查体:甲状腺I度肿大,两手微抖,眼球有轻度突出,心率90次/分。实验室检查:T3 6.5nmol/L,T4 263nmol/L,均高于正常水平。该患者最可能的诊断是(   )
    A

    生理性甲状腺肿

    B

    甲状腺功能亢进性心脏病

    C

    地方性甲状腺肿

    D

    甲状腺功能亢进症

    E

    甲状腺癌


    正确答案: C
    解析: