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患者，男，48岁。10年来肝功能反复异常，1个月前搬家劳累后乏力、纳差、腹胀加重，3周来出现黄疸，且明显加重入院。体检：重病面容，皮肤、巩膜深度黄染，肝掌(+)，颈胸部有两个蜘蛛痣，腹较饱满，肝脾触不清，腹水征(+)。化验：ALT 340U/L,TBil 400μmol/L，HBsAg(+)。最可能的诊断是A、慢性乙肝急性发作B、慢性乙肝附加甲型肝炎C、慢性淤胆性肝炎D、亚急性型肝炎E、慢性重型肝炎

题目

患者，男，48岁。10年来肝功能反复异常，1个月前搬家劳累后乏力、纳差、腹胀加重，3周来出现黄疸，且明显加重入院。体检：重病面容，皮肤、巩膜深度黄染，肝掌(+)，颈胸部有两个蜘蛛痣，腹较饱满，肝脾触不清，腹水征(+)。化验：ALT 340U/L,TBil 400μmol/L，HBsAg(+)。最可能的诊断是

A、慢性乙肝急性发作

B、慢性乙肝附加甲型肝炎

C、慢性淤胆性肝炎

D、亚急性型肝炎

E、慢性重型肝炎

相似考题

1.患者，男性，18岁。慢性乙型肝炎10年，肝功能反复异常，一个月前因搬家劳累，3周来症状加重，并出现黄疸。体检：重病面容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣（+）、腹胀、腹水征（+）、ALT200IU／L、TBil400μmol／L、PTA23%、HBsAg（+）。最可能的诊断是A.急性黄疸型肝炎B.慢性肝炎C.急性重型肝炎D.亚急性重型肝炎E.慢性重型肝炎

2.男，48岁。慢性乙型肝炎10年，肝功能反复异常，1个月前因搬家劳累，3周来症状加重，并出现黄疸。查体：重病容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣(+)、腹胀、腹水征(+)。ALT200IU/L、TBil400μmol/L、PTA23%、HBsAg(+)。最可能的诊断是A、急性黄疸型肝炎B、慢性肝炎C、急性重型肝炎D、亚急性重型肝炎E、慢性重型肝炎

3.男，53岁。肝功能反复异常10年，1个月前因劳累及受凉后出现四肢乏力、食欲差、腹胀加重，近20天来出现全身皮肤黏膜黄染，呈进行性加重入院。查体：急性重病容，面色灰暗，皮肤、巩膜深度黄染，肝掌(+)，颈部有数个蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征(+)，肝脾触摸不满意。化验：TBil 400μmol/L, ALT 440U/L, HBsAg(+).最准确的诊断是A、慢性乙肝急性发作B、慢性乙肝并急性黄疸型肝炎C、自身免疫性肝炎D、亚急性型重型肝炎E、慢性重型肝炎

4.男，53岁。肝功能反复异常10年，l个月前因劳累及受凉后出现四肢乏力、食欲差、腹胀加重，近20天来出现全身皮肤黏膜黄染，呈进行性加重入院。查体：急性重病容，面色灰暗，皮肤、巩膜深度黄染，肝掌(+)，颈部有数个蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征(+)，肝脾触摸不满意。化验：TBil400μmol／L，ALT 440U／L，HBsAg(+)。最准确的诊断是A.慢性乙肝急性发作B.慢性乙肝并急性黄疸型肝炎C.自身免疫性肝炎D.亚急性型重型肝炎E.慢性重型肝炎

更多“患者，男，48岁。10年来肝功能反复异常，1个月前搬家劳累后乏力、纳差、腹胀加重，3周来出现黄疸，且明显 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，43岁，反复食欲减退乏力．肝功能异常已3年，半个月前无明显诱因，症状加重，出现皮肤巩膜黄染，腹胀明显，极度乏力，体查：皮肤巩膜深度黄染，注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性，凝血酶原活动度28%，HBsAg阳性，抗HBe阳性，抗HBc阳性，HBV-DNA阴性，抗HD(IgM和IgG)阳性。导致本病症状加重的最主要原因可能是


    正确答案：B

  • 第2题：

    患者男,26岁。近1个月来劳累后出现乏力、盗汗、纳差,无发热、咳嗽等。今天突然大咯血来急诊就诊。应避免进行下列哪项检查

    A、支气管碘油造影

    B、外周血象

    C、心电图

    D、胸部平片

    E、血液生化检查


    参考答案：A

  • 第3题：

    患者，男，43岁，反复食欲减退乏力，肝功能异常已3年，半个月前无明显诱因，症状加重，出现皮肤巩膜黄染，腹胀明显，极度乏力，体查：皮肤巩膜深度黄染，注射部位有淤斑，腹膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性，凝血酶原活动度28%，HBsAg阳性，抗HBe阳性，抗HBc阳性，HBVDNA阴性，抗HD(IgM和IgG)阳性。导致本病症状加重的最主要原因可能是

    A.HBV复制活跃

    B.HBV和HDV重叠感染

    C.过度劳累

    D.过量饮酒

    E.过量药物治疗加重肝损害


    正确答案：B
    根据题干凝血酶原活动度28%，HBsAg阳性，抗HBe阳性，抗HBc阳性，HBVDNA阴性，抗HD(IgM、IgG)阳性，抗HDIgM阳性是现症感染的标志，抗HDIgG提示感染的存在。由此可知导致本病加重的主要原因是合并有HDV重叠感染。

  • 第4题：

    患者男，48岁。3年来反复乏力、厌食、肿大，HBsAg（＋）、HBeAg（＋），ALT反复波动。10天前感冒后出现发热、乏力、恶心、呕吐及腹胀黄疸。查体：T 38℃，皮肤、黏膜黄染及淤斑。腹部移动性浊音阳性。ALT 680U/L，血总胆红素320μmol/L，凝血酶原时间25s。

    最可能的诊断是（ ）。

    A.急性重型肝炎
    B.亚急性重型肝炎
    C.慢性重型肝炎
    D.慢性活动型肝炎
    E.肝硬化腹水

    答案：C
    解析：
    患者有消化系统症状、HBsAg（＋）、HBeAg（＋），考虑诊断为乙型肝炎；病程3年，考虑为慢性肝炎；10天前感冒加重病情，出现发热、出血、黄疸、腹水、血总胆红素大于正常值的10倍（正常值为1.71～17.1μmol/L），考虑诊断为重型肝炎。

  • 第5题：

    患者，男性，55岁。患者长期饮酒，日饮高度白酒一斤左右。8年前曾患乙型肝炎，经治疗后病情缓解。近一年来常于劳累后乏力，进食后饱胀，纳差。半年来上述症状逐渐加重，腹胀，大便不成形，每日2次，无黏液和脓血。近3天来出现精神行为异常，夜间眠差，来回走动，烦躁不安，无故骂人，拒绝饮食，白天表现迟钝，少言，大小便解在身上，生活不能自理，家人将其送住医院。该患者最可能的诊断是（）

    • A、焦虑发作
    • B、肝性脑病
    • C、躯体感染所致精神障碍
    • D、抑郁发作
    • E、酒精所致精神障碍

    正确答案:B

  • 第6题：

    董某，男，62岁。近2年来，乏力，腹胀明显，反复齿龈出血，半个月前出现腹水，神志不清，扑翼样震颤。应首先考虑的是（）

    • A、脑出血
    • B、脑血栓
    • C、糖尿病酮症酸中毒
    • D、尿毒症昏迷
    • E、肝性脑病

    正确答案:E

  • 第7题：

    患者，男性，48岁。慢性乙型肝炎10年，肝功能反复异常，一个月前因搬家劳累，3周来症状加重，并出现黄疸。体检：重病面容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣（+）、腹胀、腹水征（+）。ALT200IU/L、TBil400μmol／L、PTA23%、HBsAg（+）。最可能的诊断是（）

    • A、急性黄疸型肝炎
    • B、慢性肝炎
    • C、急性重型肝炎
    • D、亚急性重型肝炎
    • E、慢性重型肝炎

    正确答案:E

  • 第8题：

    单选题
    患者，男性，55岁。患者长期饮酒，日饮高度白酒一斤左右。8年前曾患乙型肝炎，经治疗后病情缓解。近一年来常于劳累后乏力，进食后饱胀，纳差。半年来上述症状逐渐加重，腹胀，大便不成形，每日2次，无黏液和脓血。近3天来出现精神行为异常，夜间眠差，来回走动，烦躁不安，无故骂人，拒绝饮食，白天表现迟钝，少言，大小便解在身上，生活不能自理，家人将其送住医院。该患者最可能的诊断是（）
    A

    焦虑发作

    B

    肝性脑病

    C

    躯体感染所致精神障碍

    D

    抑郁发作

    E

    酒精所致精神障碍


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，男性，55岁。患者长期饮酒，日饮高度白酒一斤左右。8年前曾患乙型肝炎，经治疗后病情缓解。近一年来常于劳累后乏力，进食后饱胀，纳差。半年来上述症状逐渐加重，腹胀，大便不成形，每日2次，无黏液和脓血。近3天来出现精神行为异常，夜间眠差，来回走动，烦躁不安，无故骂人，拒绝饮食，白天表现迟钝，少言，大小便解在身上，生活不能自理，家人将其送住医院。如患者出现明显的烦躁不安症状，可以使用下列哪种药物（）
    A

    吗啡

    B

    水合氯醛

    C

    非那根

    D

    杜冷丁

    E

    副醛


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男，48岁。慢性乙型肝炎10年，肝功能反复异常，一个月前因搬家劳累，3周来症状加重，并出现黄疸。体检：重病面容，深度黄疸，肝掌及蜘蛛痣(+)，腹胀，腹水征(+)，ALT200IU/L,TBil400μmol／L,PTA23%，HBsAg(+)。最可能的诊断是
    A

    急性黄疸型肝炎

    B

    慢性肝炎

    C

    急性重型肝炎

    D

    亚急性重型肝炎

    E

    慢性重型肝炎


    正确答案： D
    解析：

  • 第11题：

    单选题
    患者，男，35岁。轻度乏力、纳差、肝区不适10天。查体：无明显黄疸，肝肋下1cm，脾未触及。实验室检查示：ALT 120U，肝功能异常。2个月前因外伤输血1000ml，术后恢复顺利。其诊断应首先考虑（　　）。
    A

    甲型肝炎

    B

    乙型肝炎

    C

    丙型肝炎

    D

    丁型肝炎

    E

    戊型肝炎


    正确答案： A
    解析：
    急性丙型肝炎的临床表现一般较轻，多无明显症状或症状很轻，无黄疸行占2/3，丙型肝炎的传播途径是血行传播，故选丙型肝炎。

  • 第12题：

    问答题
    患者，男，43岁，因反复纳差，乏力5年，加重伴皮肤巩膜黄染2个月入院。 患者于5年前感纳差、乏力，到医院检查，肝功能异常，诊断为“慢性乙型肝炎”，给予“护肝治疗”，经治疗后一度症状消失，但间有纳差等不适，未引起足够重视。2个月前无明显诱因感乏力、纳差，肝区隐痛等症状加重，3天后出现皮肤、眼睛发黄，在当地“护肝治疗”(具体用药不详)无好转，黄疸进一步加深，于近1周内感腹胀明显，尿黄，大便正常。 查体：慢性肝病面容，精神萎靡，神志清楚，皮肤巩膜深度黄染，未见蜘蛛痣和肝掌。注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未扪及，移动性浊音阳性。 实验室检查：肝功能：ALT100U/L，AST120U/L，血清白蛋白28g/L，球蛋白35g/L，TBIL488μmol/L，DBIL248μmol/L；凝血酶原活动度25%；血清HBV感染标志物：HBsAg(+)，抗-HBe(+)，抗-HBc(+)，抗-HDIgM和抗-HDIgG阳性。 哪些原因可以导致病毒性肝炎加重?根据已有的资料本例患者加重的主要原因是什么?

    正确答案： ①未适当休息；②营养不良；③嗜酒；④损害肝脏药物的应用；⑤妊娠；⑥合并感染，包括肝炎病毒重叠感染。
    本例的加重因素主要是重叠了HDV的感染。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性48岁。慢性乙型肝炎10年，肝功能反复异常，一个月前因搬家劳累，3周来症状加重，并出现黄疸。体检：重病容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣(+)、腹胀、腹水征(+)。ALT 200IU／L、TBil400umol／L、PTA23％、HBsAg(+)。最可能的诊断是

    A.急性黄疸型肝炎

    B.慢性肝炎

    C.急性重型肝炎

    D.亚急性重型肝炎

    E.慢性重型肝炎


    正确答案：B

  • 第14题：

    患者，男，43岁，反复食欲减退乏力，肝功能异常已3年，半个月前无明显诱因，症状加重，出现皮肤巩膜黄染，腹胀明显，极度乏力，体查：皮肤巩膜深度黄染，注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性，凝血酶原活动度28%，HBsAg阳性，抗HBe阳性，抗HBc阳性，HBV-DNA阴性，抗HD(IgM\4和IgG)阳性。导致本病症状加重的最主要原因可能是

    A. I-IBV复制活跃

    B．I-IBV和HDV重叠感染

    C。过度劳累

    D．过量饮酒

    E.过量药物治疗加重肝损害


    正确答案：B

  • 第15题：

    患者男,48岁。慢性乙型肝炎10年，肝功能反复异常，1个月前因搬家劳累，3周来症状加重，并出现黄疸。查体：重病容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣（+）、腹胀、腹水征（+）。实验室检查：ALT200IU／L、TBil400μmol／L、PTA23%、HBsAg（+）。最可能的诊断

    A.急性黄疸型肝炎

    B.慢性肝炎

    C.急性重型肝炎

    D.亚急性重型肝炎

    E.慢性重型肝炎


    正确答案：E
    患者既往有慢乙肝病史，劳累后出现黄疸进行性加重。体检：重病容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣（+）、腹胀、腹水征（+）。化验ALT200IU／L、TBil400μmol／L、PTA23%。故慢性重型肝炎诊断成立。

  • 第16题：

    患者，男，48岁。10年来肝功能反复异常，1个月前搬家劳累后乏力、纳差、腹胀加重，3周来出现黄疸，且明显加重入院。体检：重病容，皮肤、巩膜深度黄染，肝掌(+)，颈胸部有两个蜘蛛痣，腹较饱满，肝脾触不清，腹水征(+)。化验：ALT340U/L，TBil400μmol/L，HB-sAg(+)。最可能的诊断是

    A.慢性乙肝急性发作
    B.慢性淤胆性肝炎
    C.慢性乙肝附加甲型肝炎
    D.慢性重型肝炎
    E.亚急性型肝炎

    答案：D
    解析：

  • 第17题：

    男性48岁。慢性乙型肝炎10年，肝功能反复异常，一个月前因搬家劳累，3周来症状加重，并出现黄疸。体检：重病容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣（+）、腹胀、腹水征（+）。ALT200IU/L、TBil400μmol／L、PTA23%、HBsAg（+）。最可能的诊断（）

    • A、急性黄疸型肝炎
    • B、慢性肝炎
    • C、急性重型肝炎
    • D、亚急性重型肝炎
    • E、慢性重型肝炎

    正确答案:B

  • 第18题：

    患者，男性，55岁。患者长期饮酒，日饮高度白酒一斤左右。8年前曾患乙型肝炎，经治疗后病情缓解。近一年来常于劳累后乏力，进食后饱胀，纳差。半年来上述症状逐渐加重，腹胀，大便不成形，每日2次，无黏液和脓血。近3天来出现精神行为异常，夜间眠差，来回走动，烦躁不安，无故骂人，拒绝饮食，白天表现迟钝，少言，大小便解在身上，生活不能自理，家人将其送住医院。以下哪些是肝性脑病的特征性表现（）

    • A、脑电图呈三相波
    • B、脑电图呈弥漫性慢波
    • C、扑翼样震颤
    • D、静止样震颤
    • E、情绪不稳

    正确答案:A,C

  • 第19题：

    单选题
    董某，男，62岁。近2年来，乏力，腹胀明显，反复齿龈出血，半个月前出现腹水，神志不清，扑翼样震颤。应首先考虑的是（）
    A

    脑出血

    B

    脑血栓

    C

    糖尿病酮症酸中毒

    D

    尿毒症昏迷

    E

    肝性脑病


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者，男，35岁。轻度乏力、纳差、肝区不适10天。查体：无明显黄疸，肝肋下1cm，脾未触及。实验室检查示：ALT 120U，肝功能正常。2个月前因外伤输血1000ml，术后恢复顺利。其诊断应首先考虑（　　）。
    A

    甲型肝炎

    B

    乙型肝炎

    C

    丙型肝炎

    D

    丁型肝炎

    E

    戊型肝炎


    正确答案： E
    解析：
    急性丙型肝炎的临床表现一般较轻，多无明显症状或症状很轻，无黄疸行占2/3，丙型肝炎的传播途径是血行传播，故选丙型肝炎。

  • 第21题：

    单选题
    男，48岁。慢性乙型肝炎10年，肝功能反复异常，1个月前因搬家劳累，3周来症状加重，并出现黄疸。查体：重病容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣(+)、腹胀、腹水征(+)。ALT200IU/L、TBil400μmol/L、PTA23%、HBsAg(+)。最可能的诊断是（）
    A

    急性黄疸型肝炎

    B

    慢性肝炎

    C

    急性重型肝炎

    D

    亚急性重型肝炎

    E

    慢性重型肝炎


    正确答案： C
    解析： 患者既往有慢性乙肝病史，劳累后出现黄疸进行性加重。查体：重病容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣（+）、腹胀、腹水征（+）。化验ALT200IU/L、TBil400μmol/L、PTA23%。故慢性重型肝炎诊断成立。

  • 第22题：

    单选题
    男，43岁，反复食欲减退、乏力、肝功能异常已3年，半个月前无明显诱因症状加重，出现皮肤巩膜黄染，腹胀明显，极度乏力，体查：皮肤、巩膜深度黄染，注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性，凝血酶原活动度28％，HBsAg阳性，抗HBe阳性，抗HBc阳性，HBV-DNA阴性，抗HD（IgM和IgG）阳性。导致本病症状加重的最主要原因可能是（）.
    A

    HBV复制活跃

    B

    HBV和HDV重叠感染

    C

    过度劳累

    D

    过量酗酒

    E

    过量药物治疗加重肝损害


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    患者，男，43岁，因反复纳差，乏力5年，加重伴皮肤巩膜黄染2个月入院。 患者于5年前感纳差、乏力，到医院检查，肝功能异常，诊断为“慢性乙型肝炎”，给予“护肝治疗”，经治疗后一度症状消失，但间有纳差等不适，未引起足够重视。2个月前无明显诱因感乏力、纳差，肝区隐痛等症状加重，3天后出现皮肤、眼睛发黄，在当地“护肝治疗”(具体用药不详)无好转，黄疸进一步加深，于近1周内感腹胀明显，尿黄，大便正常。 查体：慢性肝病面容，精神萎靡，神志清楚，皮肤巩膜深度黄染，未见蜘蛛痣和肝掌。注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未扪及，移动性浊音阳性。 实验室检查：肝功能：ALT100U/L，AST120U/L，血清白蛋白28g/L，球蛋白35g/L，TBIL488μmol/L，DBIL248μmol/L；凝血酶原活动度25%；血清HBV感染标志物：HBsAg(+)，抗-HBe(+)，抗-HBc(+)，抗-HDIgM和抗-HDIgG阳性。 请提出治疗方案。

    正确答案： ①休息；②加强支持疗法，高蛋白营养饮食，输白蛋白，血浆；③加强“护肝”治疗；④利尿剂及白蛋白等血液制品，消除腹水，必须使用抗生素；⑤必要时使用人工肝支持系统。
    解析： 暂无解析

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